医院专项审计项目的选择和审计方法51.pptVIP

　　二、维护基本建设的法规的审计 　　　目前，医院正处于大规模改造期，各类医院为满足群众日益增长的医疗服务需求，纷纷进行以提高经济效益为主要目的改建、扩建工程。2007年，我省卫疗机构基本建设项目216个，总建筑面积93万平方米，总投资8.4亿元。然而由于医院领导者和基建管理者对我国现行的基本建设法律法规了解和掌握不够，在建设项目实施中，往往触犯有关的法律法规。不但给医院经济造成重大损失，也影响建设项目工期的顺利实现了和新工程效益的发挥。 　　（一）违背基本建设程序 　　　基本建设程序是指基本建设全过程中各项工作必须遵循的先后顺序。它是指基本建设全过程中各环节、各步骤之间客观存在的不可破坏的先后顺序。基本建设程序包括制定建设规划，确定建设项目、勘察、设计、建筑，直到竣工验收交付使用等各个阶段。 　　　在医疗卫生单位建设项目管理中，最突出问题是不按规定编制可行性研究报告，就盲目进入其他施工准备阶段。孰不知，按国家计委关于《建设项目进行可行性研究试行管理管理办法》的规定，凡需要编制可行性研究的建设项目，不附可行性研究报告及审批意见的，不得审批设计任务书。设计任务书得不到批准，就不能转入初步设计和图纸设计程序，当然也不具备开工条件。 　　　可行性研究报告采用委托方式，确定有关资质和相应等级的设计或资质单位承担，医院应全力配合共同进行这项工作。可行性研究报告最后由立项部门审批。 　　　（二）规避招标投标行为 　　　建设项目实行招标投标管理，有助于缩短建设工期，保证工程质量，降低工程造价，提供投资效益。 　　　《中华人民共和国招标投标法》规定，在中华人民共和国境内进行的大型基础设施，公用事业费关系社会公共利益、公众安全的项目，必须进行招标。《辽宁省建设工程招标投标条例》做出具体规定，凡政府投资以及国有企业、事业单位、集体企业和公有产权占主导地位企业投资的工程，总投资额人民币200万元或者建筑面积在2000平方米以上的新建、扩建、翻建和技术改造等建设工程项目必须采用招标的形式发包。项目预算在10万元以上或者工程建筑面积在100万以上的新建、扩建翻建工程要纳入政府集中招标采购。 　　　我省审计厅审计卫生部门21个工程项目中有16个项目不同程度地存在违法违规投标问题，表现在：一是未依法审查投标人的资格、资质、签定无效合同。某市疾病预防控制中心的办公楼和实验室改造工程，中标单位的营业执照经营范围不包括安装和实验室净化工程。二是未依法确定招标方式，有些医院图省事，对适宜公开招标的竞采用邀请招标方式。三是未履行全程招标，把整体工程划整为零，主体工程进行招投标，装修和装饰工程由医院自行确定施工队伍。 　　　《辽宁省建设工程招标投标条例》规定，必须进行招标的项目而不招标的，将必须进行招标的项目化整为零或者以其他方式规避招标的，责令改正，可以处工程造价2%－5%的罚款；对全部或者部分使用国有资金的项目，可以暂停项目执行或者暂停资金拨款；对单位直接负责的主管人员和其他直接人员依法给予处分。 　　　建设工程招标，一般是建设单位自行选择招标代理机构，委托其办理招标事宜。通过招标、投标、开标、评标、中标等合法程序确定施工单位。 　　　（三）超概算超规模投资 　　　卫生事业基本建设的任务是根据卫生事业发展规划和卫生资源的可供应量，正确安排卫生事业基本建设规模和发展速度。医院的发展不能单纯追求数量、规模、速度等外延扩大再生产，而要走提高质量、效益、内涵扩大再生产路子，防止新一轮卫生资源的浪费。目前医院基本建设出现装修越来越“豪华”，改扩建规模越来越大的趋势，尤其是超概算、超计划投资有一定的普遍性。严重干扰了社会经济发展秩序。 　　　我省审计厅审计医疗卫生单位基本建设工作时，发现某医科大学附属一院扩建门诊楼时，批准概算9876万元，实际完成投资额15075万元，超计划投资52%。还有一家医院病房楼扩建工程，批准投资计划3000万元，结果完成投资4943万元，超出批准计划的64%。 　　　1985年7月9日，《国务院关于控制固定资产投资规模的若干意见》中要求，要严格按照批准的设计概算进行建设，不得超过。对由于主观原因超过设计概算的，要追究主管部门和建设单位主要负责人的责任。 　　　工程概算是由相应资质的设计单位提出并经计划部门审定的初步设计工程总造价。建设单位必须将投资金额控制在概算范围以内，基本建设资金款要按计划、按程序、按预算、按进度实施管理。当预计建设项目实际投资要超过概算10%时，建设单位要重新编制可行性研究报告，申请立项部门追加工程总概算。在超概算10%以下范围内，属于正常的投资管理。 　　（四）违反投资项目规定行为 　　　国务院令47号《财政违法行为处罚处分条例》对违反投资项目规定行为做出具体表述，突出表现在：（1）截留、挪用国家建设