外科学精品教学课件（郑州大学）外科感染（1）-5年制第8版.pptVIP

切口感染 造口旁感染（1） 造口旁感染（2） 全身性外科感染 脓毒症(sepsis) 因感染引起的全身性炎症反应，体 温、循环、呼吸有明显的改变 菌血症(bacteremia) 脓毒症的一种,即血培养检出病原菌者， 且临床上多有明显的细菌感染症状 病原菌及其产物 ---内外毒素、炎性介质 ---全身性炎性反应综合症（SIRS）、器官受损和功能障碍 ---感染性休克、MODS 病因---致病菌数量多、毒力强、机体抵抗力弱 潜在感染途径 静脉导管感染（catheter-related infection） 肠源性感染(gut derived infection) 全身性感染的常见致病菌 革兰阴性杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌 超过革兰氏阳性 主要毒性---内毒素 脓毒症一般较严重 三低（低温、低白细胞、低血压） 易发生感染性休克。 革兰阳性球菌 金黄色葡萄球菌---血液播散、转移性脓肿 表皮葡萄球菌---易粘附于医用塑料制品 肠球菌---肠道常驻菌 无芽胞厌氧菌：拟杆菌、梭状杆菌等 常被忽略 约2/3同时合并需氧菌感染