2010心肺复苏术ppt.ppt

球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1秒 有心跳时： 10~12次/分钟 （间隔5～6秒钟） * 要 点 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／min 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧 * D （defibrillation）电击除颤 除颤时机 室颤\无脉性室速 以往 连续3次单相电除颤（360J） 新指南 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 * BLS成功标志—自主循环恢复 当病人转至急诊室,进入第二阶段 * CPR第二阶段——第二个ABCD（高级心血管生命支持 ACLS） A：气管内插管：（时机） 可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、固定，正压通气 8~10次/分 C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 D：可逆性病因的鉴别诊断 * 复苏其它措施 积极补液，维持水电平衡 纠正酸中毒 NaHCO3 血气分析 监护、评估 * 第三阶段——延续生命支持 心脏功能监护 呼吸功能监护 酸碱及水电平衡 肾功能不全的防治 脑复苏 * 何时才能停止CPR? * 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR * 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证 * 不宜CPR者 禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 可选择不施救者 疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者） * 总 结 关键是“早” 核 心： 复苏流程化 技术规范化 操作标准化 * 环形成人ALS * 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 * 提 问？ BLS的步骤？ 胸外心脏按压的部位？频率？深度？ 按压和呼吸比是多少？ * 感谢您的聆听！ * 2010 心 肺 复 苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation * 学习目标 了解心肺复苏的概念 掌握2010年美国心脏协会心肺复苏指南摘要 掌握最新心肺复苏的实施要点 熟悉心肺复苏的停止指征和禁忌症 * 救？ 怎么救？ “没救！” 立即行CPR * Why？ 心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高 超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小 更加及时有效的的抢救对生命至关重要！ * What? 心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力） 而是一系列的评估和干预 （脑力） * 心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR) 是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 * 主 要 内 容  A （assessment and airway）评估/判断，开放气道 B （breathing）人工呼吸 C （circulation）胸外按压 D （defibrillation）电击除颤 * 实施者应同时获得两点信息 施救者应同时获得两点信息，患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常 如果医务人员在10秒钟内没有触摸到颈动脉簸动，立即开始心肺复苏并使用AED * 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 美国心脏协会(American Heart Association, AHA) 新的理念和主张 *