07结核性腹膜知识点PPT.pptVIP

内科学 辽宁医学院 附属第一医院 李迎杰 * 第四篇 消化系统疾病 第七章 结核性腹膜炎 Tuberculous Peritonitis * 教学要求 掌握临床表现、鉴别诊断 * 概述 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。 本病以中青年多见，男女比例约为1:2。 * 临床表现 因病理类型和机体反应性不同而异。 一般起病缓慢，症状较轻； 少数病人起病急骤，以腹痛、高热为主要表现； 有时起病隐匿，无明显症状。仅因和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时，才被意外发现。 * 临床表现 2、腹痛　早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。并发不全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。 偶可表现为急腹症。系因腹腔内结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。 * 3、腹部触诊　腹壁柔韧感常见，是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现 ； 腹部压痛多轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎 。 4、腹水　以少量至中量多见，常有腹胀感。腹胀也可由结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，不一定有腹水。 临床表现 * 5、腹部肿块　多见于粘连型和干酪型，常位于脐周，也可见于其他部位。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的