4hhx心脏生理2010-1PPT.pptVIP

心房收缩期：心房收缩 ，心房容积↓ ，房内压↑(右房↑4-6mmHg，左房↑6-7mmHg) ， PaPvPA，房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态），挤血入心室（占心室充盈量25%），心房舒张（75%由V经心房流入心室）。特点： 历时0.1秒，包含在心室减慢充盈期，仅占心室总回流量的10％－30％。当心动周期缩短时心房收缩对心室充盈的作用显得更重要。 等容收缩期：心室开始收缩，室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）， PaPvPA，房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流，所以称为等容收缩。等容收缩期的特点： ①历时0.05秒，其时程长短与与肌缩力、后负荷有关：肌缩力↓→等容收缩期↑后负荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态，房室瓣关闭产生第一心音，心室容积恒定； ③等容收缩末的动脉压最低； ④室内压上升速最快。 快速射血期：心室继续收缩，PaPvPA （左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg），动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态），迅速射血入动脉（占射血量70%－80％），心室容积迅速↓。特点：①快速射血期末室内压与主动脉压最高； ②用时少(≈收缩期1/3)0.1s，射血量大。 减慢射血期：迅速射血入动脉后，心室容积继续↓， PaPvPA ，射血能=血液的动能，血液借惯性由心室流入主动脉，继续射血入动脉（占射血量10％－30%），心室容积继续↓至最小，心室舒张前期。特点：①用时长0.15s（≈收缩期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。 (1)等容舒张期：心室开始舒张，室内压迅速↓ PvPA ，动脉瓣关闭，心室继续舒张室内压急剧迅速↓ ( ∵室内压仍＞房内压∴房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）。特点：①动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态，容积恒定； ②动脉瓣关闭产生第二心音； ③历时0.06s；④室内压下降速度最快。 (2)快速充盈期：等容舒张期末，心室继续舒张↓，室内压↓(室内压相对于房内压为负压) ， Pa Pv PA ，房室瓣开放，动脉瓣关闭，心房和大V内的血液快速入室，心室容积迅速↑特点： 历时0.11s，占总充盈量70－80％，快速充盈期末的室内压最低。 (3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。历时0.22s， 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为下一个心动周期的心房收缩期挤血入心室。 （四）心脏泵血功能的贮备 心力贮备（cardiac reserve）： 心输出量随机体代谢的需要而增长的能力。 最大输出量：心脏每分钟所能射出的最大血量。 安静：心率 75次/分 心输出量5～6L/分 运动：心率 100~200次/分 心输出量 25~30L/分 心力储备 cardiac reserve 心力贮备= { 心率贮备 75→160~180次/分 搏出量贮备 { 收缩期贮备 舒张期贮备 心输出量＝每搏输出量×心率 五、心脏泵血功能的调节 每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 （Starling定律） 等长自身调节 异长自身调节 ‖ ‖ 前负荷、 后负荷、 心缩力 ↓ 心室舒张末期容积 大动脉血压 1、前负荷对搏出量的调节 异长调节( heterometric regulation) 通过改变心肌收缩时的初长度（前负荷），引起心肌收缩的强度和速度的改变，从而改变搏出量。 （Starling调节/ Starling机制） （一）每搏输出量的调节 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ 异长自身调节： 心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象。 特点：调节范围小 意义:能精细调节每搏输出量。 Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素而自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。 ↓ （1）充盈压12~15mmHg是人体的最适前负荷，其左侧为功能曲线的上升支。通常左心室充盈压为5~6mmHg,即心室具有较大的前负荷-初长度贮备。 （2）充盈压在15~20mmHg范围内，曲线渐趋平坦。即前负荷在上限范围内变动对泵血功能影响不大。 （3）充盈压高于20mmHg后，曲线平坦或轻度下倾。说明即使充盈压很高，搏功基本不变或轻度减少。 前负荷: 肌肉收缩前遇到的阻力或负荷 =心舒末期容量 =心室射血后剩余血量+静