vte-湘雅医院血管外科欧阳洋讲课课件2014.3.17PPT.ppt

下肢深静脉血栓和肺栓塞的诊断与治疗;;VTE的后果和并发症;下肢深静脉血栓 Deep Venous Thrombosis DVT;DVT危险因素 ;无创伤检查技术 ;DVT分型 ;DVT分型 ;DVT分型 ;肺梗塞 Pulmonary Embolus;治 疗;一般治疗;抗凝治疗——最基本的治疗手段;;抗凝治疗——普通肝素(UFH);抗凝治疗——低分子肝素(LMWH); 主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成而发挥抗凝作用，同时也可抑制维生素K依赖的抗凝血因子蛋白C、蛋白S，长期抗凝治疗的成本-效益比最佳。 应用华法林最初的4~5天必须用肝素重叠使用，一般情况下，首次剂量5mg,以后每日剂量根据国际标准化比率(INR)调节，当连续两天测定的INR达到2.5(2.0~3.0)，或PT延长至1.5~2.5倍时，即可停用肝素，单独口服华法林治疗。疑诊VTE用VKA者调节INR达1.5-1.9。 应用华法林必须注意与其他药物相互作用以及含维生素K食物的摄人，定期监测INR 。 ;抗凝治疗——疗程;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓治疗;绝对指征 抗凝禁忌 正规抗凝治疗中血栓复发或加重 抗凝严重并发症导致无法抗凝 肺栓塞血栓切除术;手术治疗;预防DVT-PTE发生的方法;生活方式 适当运动、戒烟、控制体重、保持心情舒畅 饮食方面 减少胆固醇的摄入、多吃蔬菜、水果、适量饮茶 长时间不变体位 多饮水、穿医用弹力袜、适时活动 口服避孕药 时间不宜超过5年、采用间歇服用法 40岁以上不宜采取药物避孕;器械预防方法;加压弹力袜;梯度压力泵;静脉足泵;药物预防措施;TFPI (tifacogin);ACCP 8th抗栓和溶栓治疗指南抗凝治疗总结;谢谢！