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第三章 血 液;1．运输功能(基本功能) 2．缓冲酸碱功能 3．维持体温相对恒定 4．生理止血功能和机体防御功能; 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则;一、血液的组成;(一）血浆蛋白的功能;二、血量;机体一次失血量＜10%－－－ 反射性引起心脏活动加强、血管收缩； 储血库的血管收缩，释放一部分储存血液 ;三．血液的理化特性 （一）血液的比重 全血1.05～1.06, 血浆1.025～1.030, 红细胞1.09～1.092。 全血比重：与红细胞数量有关 血浆比重：与血浆蛋白含量有关;★ （三）血浆渗透压 1．渗透现象与渗透压 半透膜是一种只能让水分子自由通过的膜结构。所有的细胞膜以及毛细血管壁都属于生物半透膜。 渗透：水分透过半透膜，由低浓度一侧向高浓度一侧溶液转移的现象。 渗透压：指半透膜一侧的溶质颗粒对半透膜另一侧水分子的吸引力，即“吸水力”。 ★ 渗透压的大小与单位体积内不能透过半透膜的溶质颗粒数量成正比，与溶质颗粒的种类及大小无关。 ;★2．血浆渗透压的组成及其作用 ① 血浆晶体渗透压 由晶体物质形成，主要是Na+, Cl-。 作用：维持细胞内外的水平衡； 维持细胞正常形态与功能。 ②血浆胶体渗透压 由血浆蛋白形成，主要是白蛋白。 作用：维持血管内外水平衡及血容量。 ;等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 如 0.85% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。;（四）血浆的pH 7.35-7.45 取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值;造血干细胞 具有自我复制与多向分化的能力。;维持这种状态要耗能，主要来自于糖酵解;数量： 红细胞(个/L) 血红蛋白(g/L) 男性 4.5～5.5×1012 120～160 女性 3.5～5.0×1012 110～150 新生儿 6.0×1012 200 贫血： 血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。;★ （二）红细胞的生理特征与功能;（2）★红细胞的悬浮稳定性 悬浮稳定性 红细胞彼此保持一定的距离，较稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。临床使用??细胞沉降率评价． ;（3）红细胞的渗透脆性 指红细胞对低渗溶液的抵抗力;等渗; ①CO2、O2、尿素可自由通过 ②负离子如Cl-、HCO3-较易通过 ③Na+、K+难通过：低温贮存，K+浓度↑ ;2．红细胞的功能：;★ （三）红细胞的生成与调节;(2)叶 酸 转化为四氢叶酸后才能参与DNA的合成。叶酸的转化需要维生素B12的参与。 (3)维生素B12 吸收与内因子有关，运输与转钴蛋白结合，增加叶酸在体内的利用率。 叶酸和维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶，缺乏时都引起巨幼红细胞性贫血。;2. 红细胞生成的调节;3. 红细胞的破坏 寿命120天 破坏途径： （1）血管内破坏 衰老红细胞变形能力差/受机械冲击破坏 （2）血管外破坏 易停留在脾脏/骨髓被巨噬细胞吞噬 溶血时释出的血红蛋白超过触珠蛋白的结合能力，经肾脏排出，出现血红蛋白尿;三、白细胞的生理; 在血液的非特异性细胞免疫系统中起重要作用，处于机体抵御微生物病原体，特别是化脓性细菌入侵的第一线。;3.嗜酸性粒细胞;3. 单核细胞 (1)吞噬作用； (2)单核－巨噬细胞能合成和释放集落刺激因子、白介素、干扰素等－－－调节其他细胞的生长； (3)在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。;（三） 白细胞的破坏 （1）粒细胞和单核细胞在组织发挥作用/寿 命不易确认； （2）淋巴细胞循环血液/组织液/淋巴间，可分化增殖； （3）中性粒细胞大于4天，后衰老死亡或自我溶解。 ;四．血小板生理 血小板 体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。 （一）血小板的数量和功能 正常值：（100－300）× 109／L 功能：①维护血管壁完整性； ②参