围手术期病人的护理【精选-PPT】.ppt

作业 写出对王先生的护理病历 [ 护 理 评 估 ] 心理状况 手术类型和麻醉方式 1、按手术期限分：择期、限期、急症手术 2、按手术范围分：大、中、小、微创手术 3、麻醉方式：全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞 身体状况 辅助检查 [ 护理诊断] 1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消 失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿 有关。 护 理 措 施 一般护理 生命体征的观察 体位 切口护理 引流管的护理 常见不适的护理 1、术后床单位的准备 2、术后搬运 3、心理护理 二、生命体征的观察 T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP 防止舌后坠 鼓励排痰和深呼吸 警惕ARDS和肺部感染 有胸腹带者，包扎松紧适宜 三、体位 半坐卧位 四、切口护理 ： 1、观察切口敷料情况 2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥 3、切口有感染征象时局部热敷理疗 4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束 5、抗生素的使用 6、改善病人营养状况 7、及时处理易致腹内压增高因素 分级（甲、乙、丙级）和拆线时间 五、引流管的护理 1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质（水柱波动） 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察 六、常见不适(discomfort)的护理 疼痛 发热 恶心呕吐 腹胀 呃逆 尿潴留 控制疼痛的护理措施 ： 妥善固定各引流管 指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口 指导非药物措施 使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛 用药前评估 : 疼痛的部位、性质、强度以确定原因 血压偏低应减量 膀胱是否充盈 有无腹胀 [ 发 热 的 护 理 ] 物理降温 药物降温 保证足够液体摄入 及时更换床单位、衣裤 环境：定时通风 [ 恶心呕吐的护理 ] 1、稳定病人情绪，取合适体位。 2、观察并记录时间、色、量、质，利于诊断。 3、遵医嘱予镇静镇吐药物。 [腹 胀 的 护 理] 物理治疗、药物治疗、活动、饮食、机械性肠梗阻者 [尿潴留的护理] 安慰、鼓励病人，增加排尿信心 病情允许协助坐于床沿或下床排尿 帮助病人建立排尿反射 药物治疗 以上均无效时严格无菌导尿 手术后常规指导： 1、饮食：非消化道手术、消化道手术 2、静脉补液 3、活动 向病人讲解早期活动的意义：呼吸、血液、消化、泌尿 根据病情循序渐进地活动 做好心理护理 4、口腔卫生 出 院 健 康 教 育： 1、饮食: 均衡饮食 2、休息和活动 3、服药和治疗 4、切口护理 5、就诊和随访 情境二 入院第8日,王先生经必要的术前准备在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治术，3小时后病人回到病房。术中病人失血800ml，曾一度血压下降为86/60mmHg，术中输入乳酸林格液500ml，输血1000ml，并使用过麻黄素和甲氧胺。目前一瓶500ml 5%葡萄糖溶液正在静脉滴入中。检查：T37.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 112/80 mmHg；面色苍白，意识清楚，精神萎靡，情绪抑郁；经鼻留置一根胃管；心肺检查无明显异常，腹部切口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引出。 思考题; 1.你作为责任护士，在接受病人时，除进行上述的检查外，还应该做哪些工作？ 1．按各种麻醉后常规护理。 2．按外科术后一般护理。 3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。 4．留置胃管的护理（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。 　　（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 　　（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 　　（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 2.该病人当前评估中你有什么新发现？应该提出哪些护理诊断或医护合作性问题？ （一）护理诊断 体液不足：与术中出血、失液或术后禁食等有关 有感染