《b型肝炎》ppt课件.ppt

B型肝炎 肝臟構造 B型肝炎病毒 去氧核醣核酸(DNA)病毒 含四種基因:pol/env/pre-core/X 四種基因製造四種病毒蛋白 病毒DNA-polymerase Envelope protein Pre-core protein Protein X 感染途徑 垂直感染 水平感染 臨床診斷 診斷確認:血清檢查 ¤ HBsAg ¤ HBeAg ¤ IgM ¤ IgG ¤ LFT/AFP 疾病進展:肝臟切片/B超 血清檢查結果 HBsAg current infection HBeAg high infectivity HB DNA high infectivity HBcIgG past infection / chronic infection HBcIgM acute infection HBeAb resolving/past infection HBsAb immunity/protection B型肝炎表型與血清指標 Pattern HBsAg HBeAg HBcIgG HBcIgm HBeAb HBsAb Infectivity early acut + + - - - - ++ acute + + - + - - ++ resolving - - +/- + + - +/- past - - + - +/- +/- - chronic carrie + +/- + - +/- - + full recovery or post- immunisation*- - - - - + - *NB - vaccinated individuals do not have any core antibody, only antibody to the surface antigen, i.e. HBsAb positive. 肝臟切片結果 Inflammation Fibrosis Cirrhosis 抽血檢查 肝功能 AFP R-GT ZTT A/G Ratio PT/PPT ALP 慢性B型肝炎的檢查 慢性B型肝炎帶原者 表面抗原陽性，持續 6個月以上 檢測e抗原 e 抗原陽性表示，傳染力高，肝炎易惡化 e 抗原(+)肝功能異常：GPT(ALT)大於40 　 e 抗原(一)肝功能正常：GPT(ALT)小於40 定期檢查/接受治療 　 每6個月定期檢查 治療 α- interferon Nucleoside analogues 合併症 慢性帶原者 肝硬化 肝癌 * * 肝臟是人體內最大的器官，無論男女均位於人體的腹腔右上方。腹腔與胸腔的分界是橫膈膜（不是肋骨下緣）。橫膈膜是一個拱型組織，中央較高，兩邊較低，肝臟的上緣正好緊接著橫膈膜，也就是說，肝臟的上方是右側橫隔膜，右側橫隔膜的上方則是右肺的最下緣。簡單的說，肝臟與右肺是一牆之隔的鄰居，而橫隔膜就是那道隔間牆。 除了隔間牆之外，肝臟外面還有一層竹籬笆─「肋骨」；從人體的表面來看，右側乳頭的位置，大約是在第4肋間，而肝臟的上緣則是在往下一肋骨即第5至第6肋間。換句話說，肝臟的上緣大概是在右側乳頭的下方4~5公分左右。所以，肝臟的位置，可能比一般人想得都來得高一點。肝臟右邊的下緣，一般而言是不會超過右邊肋骨下緣。若在肋骨下緣以下還可摸到肝臟，那就不妙了！這表示肝臟有腫大的現象。 剛才提過，肝是人體最大的器官。究竟有多大呢？成人的肝約有1.2公斤（大約2台斤，您可以想像一下一塊2斤重的豬肝）肝的外觀看起來分為左右兩葉，實際上則是一體成形的，二葉間有一部份是連在一起的。其中右葉較大，佔整個肝的五分之三。進入肝臟的血管有二條，一為肝門靜脈，提供肝臟四分之三的血流；一為肝動脈，提供肝臟四分之一的血流。像肝臟這樣，一個器官由兩個系統（一為肝動脈，一為肝門靜脈）來供應血流，是相當特殊的。在肝內的血流聚集後成為肝靜脈，離開肝臟注入下腔靜脈再回流到心臟。 其功能大概可以歸納為以下幾點：一、代謝作用：飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟