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免疫功能检查 Laboratory Diagnosis for Immune Function 第二军医大学附属长征医院全军医学免疫中心高春芳; 临床疾病与免疫的关系 免疫系统性疾病 免疫缺陷病、免疫增殖病 免疫相关性疾病 自身免疫性疾病、变态反应性疾病 感染性疾病 应用免疫学技术诊断、治疗性疾病; 临床免疫 自身免疫病 内分泌免疫学 变态反应性疾病 皮肤病免疫学 免疫缺陷性疾病 免疫增殖性疾病 心血管病免疫学 呼吸免疫学 移植免疫学 生殖免疫学 肿瘤免疫学 神经免疫学 传染免疫学 消化免疫学 风湿病学 血液免疫学 创伤免疫学 免疫治疗学 肾病免疫学 免疫预防学;免疫学诊断的定义： 用抗原、抗体结合的技术对与免疫有关的疾病，如免疫增殖病、免疫缺陷病、变态反应、自身免疫、传染病、恶性肿瘤等作出辅助诊断或特异性诊断。 应用意义：1. 直接测定免疫功能 2. 检查致病因子 3. 参考作用; 免疫功能 (immune function) 体液免疫 (humoral immunity) 细胞免疫(cellular immunity) 免疫球蛋白(immunoglobulin) T细胞 (T-cell) 补体(complement) 细胞因子(cytokines) ; 体液免疫测定 免疫球蛋白定量 散射及浊度测定技术 原理是根据抗原和抗体形成的复合物粒子对光的散射和吸收度来判断待测抗原的量。测定散射光强度的方法称为nephelometry，测定吸收光强度的方法称turbidimetry。两种方法均可采用速率法（rate assay）即反应开始第1分钟内的光散射或吸收度或终点法（end-point assay），即反应终止时（一般为30min）的光散射度或吸收总量。通过微电脑对数据进行处理，即可知道被检蛋白质（Ig）的含量 参考值： IgG 8~15 g/L, IgA 0.9~3 g/L, IgM 0.5~2.5 g/L ; 免疫球蛋白测定的临床意义 免疫球蛋白升高 非特异性多克隆升高 特异性单克隆升高 免疫???蛋白减低 细胞免疫缺陷、体液免疫缺陷、联合免疫缺陷 免疫球蛋白缺陷病：无ν球蛋白血症、选择性IgA 缺陷症、选择性IgM或IgE缺陷;;;Recombination Expression of Ig genes;; 免疫球蛋白正常合成 免疫球蛋白轻链、重链不在同一条染色体上。(κ-2;λ-22;H-14) 轻链、重链的基因不连续，必须经过基因重排分别连在一起。 同样按照DNA→mRNA→蛋白质这一生物合成的中心法则合成。 重链、轻链分别在不同的核糖体( polysomes)上合成。 合成后的轻链和重链在光面内质网装配成完整的Ig分子(H2L2)。 装配好的Ig分子进入高尔基氏体进行糖基化，通过分泌泡送至细胞膜表面, 在释放前可在细胞膜表面停留几个小时。; H链和L链的氨基酸数量差别很大,合成的速度也不同,一般合成一条重链约需18分钟,而合成一条轻链只需10分钟, 组成一条完整的Ig(两条重链和两条轻链)则有一条以上轻链过剩。多余、过剩的轻链由细胞膜分泌到胞外, 再转入肾脏, 约10％在肾小管内分解代谢, 80％回吸收,由体内巨噬细胞吞