呼吸衰竭课件新2013PPT.ppt

临床表现 3. 精神神经症状 缺氧 急性：精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍 二氧化碳潴留： 兴奋、失眠、烦躁 → 抑制：淡漠、昏睡、昏迷 临床表现 4.循环系统表现 PaO2↓+PaCO2↑→HR↑ CO↑ Bp↑、肺动脉压↑→右心衰竭 PaCO2↑：皮肤温暖多汗、头痛 PaO2↓ 酸中毒→心肌损害→Bp↓、心律失常、心脏停搏 临床表现 5.严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。 6.常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂出血，或应激性溃疡引起上消化道出血。 以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正 而消失 诊断标准 基础疾病+症状+体征+血气分析 诊断主要依靠血气分析 Ⅰ型呼衰 ：单纯PaO260mmHg Ⅱ型呼衰 ：PaO260mmHg伴PaCO250mmHg 氧合指数＝PaO2/FiO2 300mmHg 除了诊断呼吸衰竭及严重程度，还应对肺功能进行评价； 还可以通过肺部影像学检查了解呼衰的病因。 外周性气道阻塞 （COPD） 肺气肿 肺通气不足 静息时，肺泡通气量（VA）约4L/min，肺泡通气量减少，则肺泡氧分压(PAO2)下降，PACO2分压上升。 正常人肺泡通气量4L/min，(呼吸空气时） PACO2=0.863×V