护理心理学(陈燕主编,暨南大学版社) 中 ppt课件.ppt

护理心理学(中） 一、心理应激的概述 第一节 心理应激 （二）心理应激的来源 心理应激源是指引起应激的各种内外因素。可分为四类： 1、躯体性应激源 2、心理性应激源 3、社会性应激源 4、文化性应激源 二、心理应激 的理论模式 第一节 心理应激 （一）生理应激理论 （二）应激认知—交互作用理论 （三）应激的控制理论 代表人物：是赛里。把应激理解为机体因外界环境刺激产生的生物学反应现象。 代表人物：拉扎勒斯。这种模式假设应激与健康是相互影响的。 应激的控制理论是应激的系统模型，不同于其他的模型通过有限的变量来解释应激，系统论是一个不断扩大的理论。 第一节 心理应激 （一）应激反应 三、应激反应及其 心理中介因素 当个体经过认知评价而觉察到应激情况的威胁时就会引起个体各种心身变化，这种变化就是应激反应。在护理工作中护士可以通过观察来估计患者的应激程度。 应激反应主要有心理反应和生理反应两方面的表现。 第一节 心理应激 （二）应激反应的心理中介因素 三、应激反应及其 心理中介因素 应激源的出现和机体产生某种反应之间是有一定联系的，联系是一些起中介作用的心理因素。这些因素包括： 1、生活事件 生活事件主要包括工作问题、家庭问题、人际关系问题和经济问题等。 2、认知评价 认知评价是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况的觉察。对生活事件的认知评价直接影响个体的应对活动和最终的心身反应性质和程度，是生活事件到应激反应的关键中间因素之一。 第一节 心理应激 三、应激反应及其 心理中介因素 3、应对方式 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施。本章第二节将专题详细介绍应对方式。 4、社会支持 社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。 5、人格特征 人格是个体特有的特质模式及行为倾向。个性与各种应激因素之间存在广泛的相关性，是重要的应激有关因素。 第一节 心理应激 三、应激反应及其 心理中介因素 心理应激因素综合作用过程图 四、应激相关障碍 第一节 心理应激 （一）应激相关障碍概述 1、应激相关障碍的概念 应激相关障碍指一组主要由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的精神障碍。 2、应激相关障碍的分类 （1）急性应激障碍 （2）创伤后应激障碍 （3）适应障碍 （4）其他或待分类的应激 障碍。 第一节 心理应激 （二）急性应激障碍 四、应激相关障碍 急性应激障碍也叫急性应激反应，是由于突然发生强烈的创伤性生活事件所引起的一过性精神障碍。 1、病因 本病发病的直接因素是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难。 应激源为多种多样，一般可分为下列几项： （1）严重的生活事件 （2）重大的自然灾害 （3）战争场面 （4）隔绝状态 第一节 心理应激 四、应激相关障碍 2、临床表现 急性应激障碍主要表现为有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制，行为有一定的盲目性。 概括而言有以下几方面表现： （1）反应性蒙眬状态，主要表现为定向障碍，对周围环境不能清楚感知，注意力狭窄。 （2）反应性木僵状态，主要变现为以精神运动性抑制为主，目光呆滞，表情茫然，情感迟钝，呆若木鸡，不言不语，呼之不应，对外界刺激毫无反应，呈木僵状态或亚木僵状态。 （3）反应性兴奋状态，表现为以精神运动性兴奋为主，伴有强烈情感反应，情绪激越，情感爆发，有时有冲动伤人，毁物行为。（4）急性应激性精神病，是强烈并持续一定时间的精神创伤事件直接引起的精神病性障碍。 第一节 心理应激 四、应激相关障碍 3、治疗 （1）药物治疗 （2）支持性治疗 （3）心理治疗 （4）环境治疗 （5）其他治疗 四、应激相关障碍 第一节 心理应激 （三）创伤后应激障碍 创伤后应激障碍，是一种与遭遇到威胁性或灾难性的心理创伤有关的，并延迟出现和（或）长期持续的精神障碍(简称为PTSD)。 1、病因 直接原因是异乎寻常的创伤性事件，包括自然灾害和人为灾害，如战争、严重事故、目睹他人惨死、身受酷刑、恐怖活动受害者、被强奸等。 四、应激相关障碍 第一节 心理应激 2、临床表现 （1）反复重现创伤性体验 （2）持续性回避 （3）持续性焦虑和警觉水平增高 3、治疗 （1）心理治疗 （2）药物治疗 四、应激相关障碍 第一节 心理应激 （四）适应障碍