护理心理案例分析.ppt

案例1 “我就觉着自己有病” 方巍，男生，个高，手大脚大，往那一站，像座小山。但却一脸苍白，显得乏力，憔悴。 “医生，我有重病，可是怎么也查不出来。”方巍愁容满面地从这里打开了话匣子。 方巍家在山东农村，祖辈务农，只有一个叔叔拿工资。从小宠爱他的叔叔就把他当作自己的儿子来关心照顾，因为，方家就他一个孙子。 虽然高考很不理想，方巍只上了高职，可是在家人看了已经不错了，毕竟，以后只要彻底摆脱“面朝黄土背朝天”的命运就行了。但方巍不这么想。“我其实有实力。将来路还长，社会对人的要求也高，我读完高职一定还得再提升。”为了打好基础，方巍拼命努力地学习，他说给自己的定位是现在的”班级第一”；日后的“连读本科，继续考研”。 除了学业，方巍还有许多其他的目标。“小时候，我比同龄孩子都长得高。自打拿着木头手枪玩游戏起，我就老是当司令；小学阶段，手臂上始终三条杠；中学里就更不用说，共青团、学生会，我都有不凡的表现。不知怎的，进了高职以后，竟没被老师注意到，他指定的班干部都是那么差劲的同学。我心理实在不平衡，就憋着劲拼命表现，果然在后来的选举中如了愿。这一来真叫骑虎难下了。我使出浑身解数——志愿者活动，文艺表演，体育竞赛，学科竞赛，宿舍评比，社会实践……这些我都想带领大家争第一。毕竟，我是同学们选出来的，我得争口气，让老师看看。可是，这一切不是那么容易。我好累！ 就在他为自己心有余而力不足的状况担忧不已时，一场高热将他击倒。虽然去医院做了多项检查，证实了仅仅是上呼吸道感染，但是经不住连续几天的折腾，他病倒了，整整十天。热度退去，他瘦了一圈，脸色也有些苍白。为了少误课，仍有些虚弱的他夹着书本进了教室。可不知怎么，头有些晕，精神打不起来。“糟糕，这可怎么学习？，已经拖了好几天的课，够急人了，要是再得点别的病，就更完了。” 方巍暗暗着急，越着急，头月晕。越头晕，越着急。 随后的好几个月里，方巍都是无精打采。每一个见到他的同学都关切地询问“为何脸色那么苍白？”他更加肯定自己患了什么说不上来的病。于是，他开始了频频地跑医院。他在凡是可能相关的各科都做了检查，结果一切正常，可是他不相信。渐渐地，他觉得自己的脑子锈住了，眼珠转的不灵活了，上课精神不集中了，学习远远达不到应该有的效率，更别提学生干部的工作了。他焦虑不安，感觉无助，甚至产生了无望感。 诊断：疑病症 原因分析 1、直接原因：一次偶然的疾病 2、个性特征：主观、好强、过分自责、过于追求完美。 3、认知因素：第一名才是成功 4、个人目标：对自我的要求过分高，目标缺乏弹性使得方巍为了达到自己心目中的成功——学业第一名、社会工作第一名以及直接从高职专业升为高职本科 5、情绪：长期处于高度的紧张状态 6、外部因素：暗示，同学们关切的问候成了不良暗示（“我的病已经被任何一个明眼人都能看出来”） 7、应对：缺乏必要的身心松弛，不能进行自我调节 策略 1、寻求他认同的权威的医学专家进行诊断。一系列的必要的检查与化验明确排除了他存在器质性病变的可能性。 2、帮助方巍确立对疑病症的正确认知，从病因、性质及可能引起情绪波动的各种因素方面，帮助其走出认识的误区。 3、探讨如何完善自己的个性，如何选择和设置适合于自己的奋斗目标。 由于问题的起因与他的不良人格因素和认知偏差导致的心理失调密切相关，因而，帮助他认识自己的独特的价值，发现真正的自我，学会选择，为自己做出成熟的、恰当的决定，显得非常重要。 探讨中，方巍整理了自己的价值观，发现自己其实更加看重的是学业的成就和与别人相处、受大家欢迎，这些在总体上表现为智能和社会的需要。而过分刻板地追求各方面的“第一”，只会使自己在紧张、焦虑不安中不断产生受挫和不愉快的感受，进而使自己的心理压力不断升级。 看清了自己个性上的不足，探索清楚了自己的价值观，把过高的自我期望降下来，制定富有弹性的目标，从而保持一种愉快、积极、自信的状态。 4、注意劳逸结合、协调生活节奏、避免大脑神经活动长时间处于紧张状态。 效果评价 方巍表示由于压力缓解，认知改变，身心得到了放松，不再过分敏感、多虑，也变得有自信，所以不会把注意力全部投放在自己的“病症”上。开始关注积极的事物。 案例2 事件回放 2003年4月3日下午3时，年仅22岁的浙江某大学毕业生周某携带一把水果刀和一把菜刀来到某劳动人事社会保障局办公室，询问甘某关于公务员的招收录用情况，周某得知自己因乙肝“小三阳”体检不合格而被拒录，因此质疑招录的