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ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 分析制定医院经济管理方案的重要性 随着医疗体制改革的深入，医疗行业竞争也日趋激烈。 为加最大限度调动职工增收节支的积极性，每个医院在年 初都必须要制订医院经济管理方案。在新的形势下，尽管 各大医院都取得了长足的发展，但往往也让医院管理层， 感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的 有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 一、制订医院经济管理方案的必要性 1.加强对医院成本核算的重要性 在医院现有的医疗设备中，近6o％为国家无偿投入， 不计成本，不计效益。医院 “等、靠、要”的思想，尚未 从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强， 对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中，经 常遇到不理解、不支持、不配合，有抵触情绪，甚至持反 对意见的现象。有人还片面地认为，医院成本核算仅仅是 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情， 与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想，各 科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越 多就越好。没有爱护、保养资产的意识，完全不考虑投入 与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状，各 家医院不能不制订相对合理的经济管理方案，用以加强员 工的成本意识。 2.国家对医疗体制的改革 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越 来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上 在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医 院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。 每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获 得较好的社会效益与经济效益，相对合理的经济管理方案 (尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。 二、医院经济管理方案的制订 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 1.成本核算的考核办法 1）核定科室收入医院严格界定各科室收入 涉及到两个或两个以上科室来完成的收入，采取双方 接受的比例核定，做到各科室收入汇总等于医院财务报表 收入。确保医院收入既不重计，也不漏计。 2）明确科室支出科室支出由三部分组成 (1)人员支出：含工资、福利、社保等个人所得。 (2)公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收 入比例摊销)等组成。 (3)各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准， 核定各科室每月的折旧额，计入使用科室的成本。 3）临床科室人员奖金的第二次分配 医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性 经济管理方案thldl，供科室参考。即护理人员的奖金接 系数发放，临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 发放。同样核定系数，此系数根据完成的劳动量计算出来。 用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出 医生个人另外50％的奖金。用以上方法算出的医生个人奖 金，能较客观地反映 “多劳多得、绩效优先”的奖金分配 原则。 2.指导思想和原则 坚持社会主义办院方向，严格执行国家物价政策和医 保规定，正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 据 “多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则．对创收部 门实行成本核算；对行政、后勤部门采取目标管理，以 “职 务+职称”确定奖金系数，每月民主测评得分付酬的管理办 法。 三、经济管理方案的讨论 1.超出社保给付标准的部分欠费，在经济管理方案上 也无法全面体现科室责任 在现行社会医疗保险体系下，医院与社保中心签订的 ＷＷＷ．ＢＥＩＳＴＣ．ＣＯＭ DD 管理咨询 协议中，明确规定了参保病人按定额控制的标准结算，超 过部分再按不同比例分担。即当月医保病人住院平均费用， 超过定额标准30％以内的，医保中心分担30％，医院负担 70％；月平均人次费用超过定额标准30％以上部分，全部 由医院负担。很多医院在与医保中心结帐时，一般都会超 标。超标的部分因得不到补偿，而形成新的欠费。但目前 科室核算仍以收入为依据计