生理学-泌尿1PPT.ppt

第二节 肾小球的滤过功能 第一节 肾的功能与解剖复习 第六节 血 浆 清 除 率 第四节 尿的浓缩和稀释 第五节 尿 生 成 的 调 节 第八章 泌尿生理 第三节 肾小管的物质转运功能 第七节 尿 液 及 其 排 放 第一节 肾的功能解剖与肾血流量 一、肾脏的功能: (一)泌尿: ①排泻; ②调节渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①肾素; ②促红细胞生成素; ③前列腺素等。 人体的排泄器官及其排泄物 排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素、毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 二、肾的解剖 (一)肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 (二)两种肾单位比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多(85-90%) A口径 少(10-15%) 体 积 较大 较小 A入∶ A出≈ 2∶1 A入≤ A出 A出后的毛细血管 袢长度 分布于皮质部 的肾小管周围 还形成U形 的直小血管 肾素含量 短 长 多 少 （三）肾的血液循环 1.肾的血液循环特征 ⑴血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 ⑵压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。 ⑶流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80～180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。 自身调节机制： ①肌源学说 ②管-球反馈 2.肾血流量的调节方式 ⑴自身调节： ①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定； ②管-球反馈：当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。 ⑵N-体液调节： ①应急时交感N兴奋→ 肾血管收缩→ 肾血流量↓； ②应急时NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓。 尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 第二节 肾小球的滤过功能 一、概述 二、肾小球的滤过功能 滤过三要素: 屏障、 动力、 阻力 滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 原尿 = 血 浆 的超滤液。 (一)滤过屏障——滤过膜 外层 中层 内层 水分子 阳离子 葡萄糖 小分子阴离子 白蛋白 蛋白质 1.组成 机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。 ①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同： 2.滤过屏障的通透性特征： ＜2nm自由通过 Ⅰ半径 2～4.2nm部分通过 ＞4.2nm不能通过 Ⅱ分子量＜69000单体可通过 带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。 肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失，出现蛋白尿。 ②静电屏障决定了溶质分子所带电荷的不同， 通透性不同： 入球端 有效滤过压 =45 –(25+10) =10mmHg) 有滤液生成 出球端 有效滤过压 =45 –(35+10) = 0mmHg 无滤液生成 (二)滤过的动力 有