生理学循环PPT.ppt

三、植物性N对心肌生物电活  动和收缩功能的影响（一）迷走N和ACh的作用 心迷走N末梢释放ACh作用于心肌细胞膜MR，使膜对钾通透性增高，钾外流增多，引起负性变时、变力、变传导作用，结果心输出量减少、血压降低。 v/dt↓ APA ↓ Ach+M Pk ↓ Pca ↓ IK衰减变慢 直接抑制钙通道 兴奋性↓ 自律性↓ 4期自动除极速度↓ 兴奋传导速度↓ 心肌收缩能力↓ 静息电位增大 最大复极电位增大 4期慢K+外流增加 4期慢钙内流↓ 0期慢钙内流↓ 2期钙内流↓ 收缩力↓ 迷走神经对心脏作用的机制 2 心迷走N及其作用 延髓背核疑核 (ACh+MR)心脏各部分 作用：负性变时变力变传导 心迷走神经 负性作用 心交感神经 正性作用 4 缩血管Nf 能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。 T1--L2.3 NE+血管平滑肌αR 收缩 分布密度：①皮肤血管 骨骼肌及内脏血管 冠脉及脑血管 ②A V ③口径愈细，分布密度愈高 动脉收缩，血压升高 交感缩血管紧张 缩血管Nf的作用 ① 该器官血灌流量 ② 组织液回流入Cap ③ V回心血量 5 舒血管Nf 舒张压 心室舒张时动脉压降到的最低值 脉 压 收缩压和舒张压的差值。 平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。 平均A压=舒张压+脉压/3 收缩压 心室收缩时动脉压升到的最高值。 血压降落：主大A 小A 微A （三）动脉血压的影响因素 影响因素的作用 1 搏出量 2 心率 3 外周阻力 4 主大A的弹性贮器作用 5 循环血量与血管容量的比例 影响动脉血压的因素 每搏量 增加 ↑↑ ↑ 增大 收缩压的高低主要反映每搏量多少。 减少 ↓↓ ↓ 减小 外周阻力 增大 ↑ ↑↑ 减小 舒张压的高低主要反映外周阻力大小。 减小 ↓ ↓↓ 增大 心率(40~180次/分) 加快 ↑ ↑↑ 减小 心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降。 减慢 ↓ ↓↓ 增大 大动脉的弹性 下降 ↑ ↓ 增大 大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。 循环血量与血管容积的比例 变大 ↑ ↑ ? 循环血量增加或血管容积减小 减小 ↓ ↓ ? 循环血量减少或血管容积增大 影响因素 变化 收缩压 舒张压 脉搏压 备 注 1 外周V压 各器官V的血压。 2 中心V压 右心房和胸腔内大V的血压。 四、静脉血压、静脉回心血量（一）V血压 静脉回流动力=外周V压 - 中心V压 故血量增多、微A舒张、V收缩均致回流 ∴ 心射血能力 或V回心血量 中心V压 中心V压的测定意义：① 判断心功能 ② 指导输液 （二）重力对静脉压的影响 1 血液重力引起静水压 卧：各处V压大致相同 立：各处V压大不相同 2 V充盈程度受跨壁压的影响大 人直立时：血量重新分配，比卧位时 多容纳400 - 600 ml血量。 1 V对血流的阻力 V的作用：①引导血液回心 ②血库 微V活动影响组织液的生成 V阻力小，但当管壁塌陷或受组织压 迫 时，阻力增大。 （三）静脉血流 ⑴体循环平均充盈压 正变 （血、V） ⑵心收缩力量 正变 （左右心衰） ⑶体位 卧位变立位 反变 （高温、久卧） 2 静脉回心血量的影响因素 ⑷肌泵 促进血液回流 ⑸呼吸泵 呼气时右房回心血 量减少(左房相反) 吸气时右房回心血 量增多(左房相反) 影响因素 变化 静脉回心血量 作 用 机 制 体循环平均充盈压 ↑ ↑ 外周静脉压与中心静脉压差增大 ↓ ↓ 外周静脉压与中心静脉压差减小 心脏收缩力量 ↑ ↑ 心舒期抽吸