病毒感染性疾病 肝炎PPT.ppt

病毒感染性疾病病毒性肝炎viral hepatitis;乙 肝;你知道这样一组数据吗？ 　 多年来中国甲、乙类传染病报告中，1/3以上的病例为病毒性肝炎，居各类传染病之首。 　我国现患慢性病毒性肝炎患者2000万人，近 年来每年新发生急性病毒性肝炎约120万例，据 专家估计，实际发病人数还要多。 ;甲型肝炎病毒： 感染率达80%以上，约有9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒。 1988年，上海甲肝大流行，持续近1年，波及人数达31万。 　　 ;乙肝病毒： 世界上：有3亿人口受乙肝病毒感染， 我国：1992至1995年流行病学调查显示， 我国乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为 9.75%，即中国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒，其中 1.2亿人长期携带乙肝病毒，占中国总人口数的1/10， 占全球乙肝病毒携带者的1/3！ 中国每年报告乙肝新发病例数约50万！ 每年死于与乙肝相关的肝病病人约28万！ ; 中国每年度用于肝炎和肝病的直接医疗费用高 达1000多亿元；中国每年用于乙肝诊疗的费用超 过500亿元人民币，与乙肝病毒感染相关的肝病患 者每年造成直接费用损失260多亿元，而因寿命减 短等带来的间接的经济损失高达320亿元。也有看 法认为，这个数字在300－500亿人民币之间。 而且这仅是指已发病的2000万患者，尚不包括因“大三阳、小三阳”遭遇就业、婚姻等障碍而四处求医问药期盼“完全转阴”、“彻底治愈”的病毒携带者。 　　　; 中国肝炎流行形势严峻，波及人群数目巨大。上亿患者在就学就业等方面受到限制；许多家庭因病政贫、因病返贫；对社会经济发展的制约、对社会的稳定具有不可低估的影响。 肝炎，已由单纯的“疾病”调整为“已经存在并不可忽视的社会问题”。 ;;病理性肝炎主讲人:李君 学时:2;?? ［病原学］;(一) 甲型肝炎病毒(HAV);（二）乙型肝炎病毒（HBV）;Dane颗粒（完整的病毒）形态;乙肝的三对抗原、抗体系统： 1、HBsAg与抗-HBs 2、HBcAg与抗-HBc 3、HBeAg与抗-Hbe。 ;（1）HBsAg 出现时间：HBV感染后最早1～2W，最迟11～ 12个月（潜伏期） 持续时间：急性自限性肝炎6个月内可消失 慢性肝炎或慢性HBsAg携???者可持续阳性 （2）抗-HBs 出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后； 6～12个月达高峰，10年内转阴。 抗-HBs为保护性抗体（中和抗体）；其出现标 志着HBV感染进入恢复期;2、HBcAg与抗-HBc;乙 肝;4、HBV DNA 与DNAP（DNA多聚酶） 两者均位于HBV的核心 （1）HBV DNA ☆ 是HBV感染、病毒复制和有传染性最直接、特异、灵敏的指标。 ☆ 在慢性HBV感染时可整合到肝细胞基因组中，称整合型HBVDNA。 （2）DNAP（DNA多聚酶） 逆转录酶，是直接反应病毒复制的指标之一;HBsAg(＋) 抗-HBc(＋) HBeAg(＋) ;（三）丙型病毒性肝炎;（四）丁型病毒性肝炎;戊 肝;五型肝炎病毒简要对照;[流行病学特征];〖发病机制与病理解剖〗;（一）发病机制;3、丙肝的发病机制 HCV直接致病、免疫损伤 丙肝发生慢性化的主要原因是 4、丁肝的发病机制 HDV对肝细胞有直接致病性 5、戊肝的发病机制 可能与甲肝相似;感染HBV后的临床表现与转归，主要与机体的免疫反应有关 （1）免疫机能正常者：多表现为急性经过 （2）免疫机能低下等：慢性肝炎或无症状携带者 （3）免疫反应过强者：慢性肝炎（自身免疫性） （4）免疫反应亢进者：急性重型肝炎;（二）病理解剖：;【临床表现】;（一）临床分型 1、急性肝炎 ①急性黄疸型肝炎；②急性无黄疸型 2、慢性肝炎 ①轻度；②中度；③重度 （慢性迁延性；慢性活动性） 3、重型肝炎： ①急性重型；②亚急性重型；③慢性重型 4、淤胆型肝炎： 5、肝炎肝硬化; (二)临床经过 1、急性肝炎：各型肝炎病毒均可引起 （1）急性黄疸型肝炎：本期末出现尿黄 1）黄疸前期:约5～7天，甲、戊起病急 ①病毒血症：发热、畏寒，较缓慢，显著乏力; ②消化道症状：厌油食，恶心、呕吐，腹胀等 2） 黄疸期:持续约2～6W。 发热消退,自觉症状减轻,巩膜及皮肤出现黄疸，肝肿大，肝区压痛、叩击痛等肝脏体征。 3）恢