第八章 肾脏的排泄(自制)PPT.ppt

第八章 肾脏的排泄 长治医学院 张翠英 排泄器官 皮肤 呼吸道 消化道 肾脏* 肾脏的功能 排泄（尿的生成和排出） 内分泌 第一节 概述 一、肾的功能解剖 1.肾脏的位置 下腔静脉 膈肌 食管（断） 腹腔动脉 左肾上腺 左肾 左肾动脉 左肾静脉 肠系膜上动脉 输尿管 左髂总动脉 性腺的动脉和静脉 膀胱 右肾上腺 腹主动脉 右肾 肾门 直肠 腰小肌 髂肌 腰大肌 2.肾单位——皮质肾单位和近髓肾单位 3.球旁器 二、肾脏的血液循环特点 1.血流量大 1200ml/min 94%到皮质 5%~6%外髓 1%内髓 2.双套毛细血管网 *3.肾脏血流量的调节 自身调节——肌源学说 管-球反馈 （一般生理状态下） 神经调节——仅受交感神经支配 （机体应急状态下） 第二节 尿液的生成过程 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管的分泌 一、 肾小球的滤过功能 肾小球滤过率 （单个肾小球滤过率） 滤过分数 （一）滤过膜的构成及通透性 构成 毛细血管内皮细胞 基膜 足细胞的足突 通透性 电学屏障（负电荷内皮细胞表面蛋白、基质蛋白 带负电荷物质不易通过 机械屏障（内皮窗孔、基膜网孔、滤过裂隙膜孔 2.0D4.2nm 滤过量随半径增加而减少） （二）有效滤过压 滤过平衡（有效滤过压等于零） （三）影响肾小球滤过的因素 肾小球毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 肾血浆流量 二、 肾小管和集合管的转运功能 重吸收：肾小管液 分泌：血液、小管上皮 肾 小管液 （一）几种重要物质的重吸收 血液 1.Na+、Cl-和水的重吸收 近端小管 Na+ X H+ A 近段 B 远段 Cl- Na+ X Na+ K+ Na+ 小管液 小管液 血液 血液 髓袢升支粗段（位于外髓） 呋喃苯胺酸（呋噻米） 哇巴因 1）对水不通透 2）主动重吸收NaCl 3)管腔内正电位 4）管内渗透压降低，管外渗透压增高 远端小管和集合管 噻嗪类 Cl- 氨氯吡咪 远端小管重吸收Na+、Cl-和水的特点 近段对水仍不通透，主动重吸收Na+、Cl- 远段主细胞主动重吸收Na+，Cl-被动旁细胞途径重吸收、K+被动分泌 集合管管腔膜上有AQP-2 ，决定集合管对水的通透性，基侧膜上有AQP-3和AQP-4 闰细胞主动分泌H+（质子泵和H+-K+ATP酶）入管腔与HPO42-生成H2PO4-（可滴定酸）；与NH3结合生成NH4+ 2.葡萄糖、氨基酸的重吸收 和钠耦联的主动转运 只有近端小管具有重吸收葡萄糖的能力 肾糖阈（180mg/100ml) 葡萄糖的最大转运率（男性375mg/min,女性300mg/min)