糖尿病合并高血压患者首选RAS阻滞剂PPT.pptVIP

LIFE研究糖尿病亚组：氯沙坦显著降低心血管复合终点风险 LIFE研究：随访66月间出现首要事件的患者百分率（%） 风险人数 氯沙坦 586 569 558 548 532 520 513 501 484 459 237 127 阿替洛尔 609 588 562 552 540 527 507 486 472 434 204 99 心血管死亡、卒中和心肌梗塞的主要复合终点* 阿替洛尔 氯沙坦 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 0 2 4 6 8 10 12 ARR: 24.5%, p=0.031 URR: 26.7%, p=0.017 风险降低 24.5% p=0.031 9. Lindholm LH et al., Lancet,2002,359:1004-1010. 出现首要事件的患者百分率（%） 代谢综合征患者：是新指南中ACEI/ARB的新增适用人群之一新指南中，只有ACEI/ARB的适用人群包括代谢综合征患者 CCB(二氢吡啶类) CCB(非二氢吡啶类) ACEI ARB 老年高血压 周围血管病 单纯收缩期高血压 稳定性心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 心绞痛 颈动脉粥样硬化 室上性心动过速 心力衰竭 冠心病 左室肥厚 左室功能不全 颈动脉粥样硬化 非糖尿病肾病， 糖尿病肾病 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 代谢综合征 糖尿病肾病 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 冠心病 心力衰竭 左室肥厚 心房颤动预防 ACEI引起的咳嗽 代谢综合征 噻嗪类利尿剂 袢利尿剂 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 心力衰竭 老年高血压 高龄老年高血压 单纯收缩期高血 肾功能不全 心力衰竭 心力衰竭 心肌梗死后 心绞痛 心肌梗死后 快速性心律失常 慢性心力衰竭 中国高血压防治指南2010年修订版：常用降压药物的适用人群 从2005年到2010年指南，ARB的适用人群扩展至8个 2005年修订版 2010年修订版 2 型糖尿病肾病 糖尿病肾病 蛋白尿 蛋白尿/ 微量白蛋白尿 糖尿病微量白蛋白尿 冠心病 左室肥厚 心力衰竭 ACEI 所致咳嗽 左室肥厚 心房颤动预防 ACEI引起的咳嗽 代谢综合征 LIFE研究糖尿病亚组：氯沙坦显著降低心肌梗塞及心源性猝死 LIFE研究：随访66月间处于心肌梗塞及心源性猝死风险的患者百分率（%） 心梗(致命性和非致命性) （%） 心源性猝死（%） 609 592 575 550 525 198 586 573 566 552 533 234 阿替洛尔 氯沙坦 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 0 2 4 6 8 风险人数 氯沙坦 586 570 563 559 550 540 532 519 504 484 248 129 阿替洛尔 609 593 576 567 556 544 526 504 494 456 216 107 阿替洛尔 氯沙坦 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 0 2 4 6 8 10 12 ARR: 17.1%, p=0.373 URR: 19.0%, p=0.318 ARR: 51.0%, p=0.027 风险降低 17.1% p=0.373 风险降低 51.0% p=0.027 9. Lindholm LH et al., Lancet,2002,359:1004-1010. 10. Lindholm LH et al., .Lancet 2003; 362: 619–20. 患者比例（%） 患者比例（%） LIFE研究糖尿病亚组：氯沙坦显著降低卒中及心血管死亡风险 LIFE研究：随访66月间处于心血管死亡及卒中风险的患者百分率（%） 心血管死亡（%） 卒中(致命性和非致命性) （%） 风险人数 氯沙坦