四川 dtc概述吴永佩.pptxVIP

提 要 1.为什么要举办DTC培训班 2.药物与治疗学委员会（ DTC ）概述 3.药物与治疗学委员会的组织与结构 4.药学部门和药师与DTC的关系及作用;1.为什么要举办DTC培训班 药物与治疗学委员会（Drug and therapeutics committee,简称DTC） ⑴ 了解DTC的组织结构与医院其他委员会之间的关系 ⑵熟悉DTC的职责与功能 ⑶了解发挥DTC的作用 了解DTC与医院药事管理委员会的异同 ;⑷ 干预与改善临床药物应用 特别是抗菌药物、激素、注射剂的合理应用 ⑸ 办培训班的最终目的是要在我国大力推 行DTC在合理用药中的作用和运作方法。 ;2.药物与治疗学委员会（DTC）概述;⑴ 2007年初翻译出版“DTC－实践指南” 世界卫生组织推荐, 同意我国翻译、内部发行 WHO驻华代表汉克·贝克旦姆博士特来涵祝贺“DTC”中文版出版 卫生部张宗久司长写了“序” 要求认真学习、分析研究、取其之长，抑制不合理用药 要求改变我国药事管理委员会有名无实或只管引进新药审核，作用不大的局面; 中国医院协会药事管理专业委员会和卫生部医院管理研究所药事管理研究部组织翻译，并撰写了“前言” “DTC－实践指南”主要章节及内容;第三章 处方集制定程序的管理：目录制定程序：目录；手册；标准治疗指南 第四章 引进药品审核评估：必要性；信息来源；由文献评估有效性和安全性；临床治疗结果的测量和比较；药物费用开支的评价和比较 第五章 保证药品安全与药品质量：必要性；监测和处理用药错误（ME)；监测和保证药品质量；药品的安全性（ADR等） ; 第六章 药物使用情况调查方法：具体步骤；数据汇总方法；分析使用中存在问题；药物利用评价 第七章 促进药物的合理使用：改变用药问题；管理策略及法规策略教育；选择与评估干预方法 第八章 抗微生物药和注射剂：耐药性和控制感染；安全和正确使用注射剂 第九章 开始运作：调查研究发现用药问题；DTC干预用药的步骤与方法；让未发挥作用的DTC恢复活力；DTC在维护医疗质量方面的作用 这次培训班邀请有关专家向各位讲解、介绍上述各章;⑵ 为什么要建立“药物与治疗学委员会” 科学技术的快速发展 基础医学和临床医学的进步, 新的诊断、治疗仪器不断增加、临床治疗学的发展 国外新药不断开发、我国药品大量低水平重复生产、遴选难度加大、患者用药风险增加 改革开放前药品400～500种 医院制剂200～400种 现处方药约达7000种; 流通领域恶性竞争严重, 患者用药风险加大 企业太多太乱：生产企业（约6000家）和经营企业（约16000家） 批准“新药”不规范：2005年批“新药”10386个 “新药”1113个 仿制“新药”8075个 改剂型、规格的“新药”1198个; “一药” 多企业低水平重复生产和多家供应(经营)企业的现象十分严重、且十分混乱 环丙沙星、氧氟沙星、阿奇霉素等都＞100多家企业生产 左氧氟沙星＞200家 鱼腥草注射液：195多家 诺氟沙星：约1070家 ; “一药多名”、“一药多剂型”、“一药多剂量、规格”情况非常严重、且很混乱 头孢呋辛＞63个商品名 头孢哌酮、头孢他啶、阿奇霉素＞80个 有的甚至用注册商标名 有的还冠以企业名 　 　;无科学依据、任意“创造新药”　如某些?-内酰类抗生素+酶抑制剂 任意配伍组方：如头孢曲松/舒巴坦两者t1/2相差很大，为6~8h:1h 难起协同作用 一代头孢/酶抑制剂：一代头孢主要抗菌谱是G+菌 一代头孢/TMP：甲氧苄胺嘧啶与头孢作用机制不同 ; 目前药品使用中存的问题和不合理用药 比如： 药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指南（临床诊疗指南）和循证医学的依据；过度听从医师的要求、有的对用药干预尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合质量；或非必要的昂贵药品 未依据治疗指南、处方集和基本用药供应目录开具处方；过度使用药品、开大处方或非必要的昂贵药品、影响了可获得性目标; 不规范处方调剂：未按法律法规有关规定审核处方，导致用药错误或用药不当 如：9个月婴儿用“美普清”事件；儿童用10％水合氯醛事件 有的医务人员对合理用药重要性认识尚需提高 有的临床专家：对于用药方面，听取其他专业人员意见较弱 08年初卫生部下发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（医发〔2008〕48号 ） 09年3月23日卫生部又发文《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（医发〔2009〕38号 ）; 医疗机构尚缺乏适宜的干预与制约机制和相应的管理制度与技术规范 医院药品使用、管理与企业利益之间不应一致 有药可用与医务人员用药知识