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小儿液体疗法及护理 课时目标 说出小儿体液特点 简述常用混合溶液配制及张力 详述腹泻液体疗法护理  一、小儿体液平衡的特点 二、水电解质酸碱平衡失调 三、液体疗法常用的溶液 四、液体疗法 （一）体液的总量和分布 （二）体液电解质的组成 （三）水代谢特点 （一）体液的总量和分布 体液 　细胞内液 　细胞外液 　　血　浆 　　间质液 （二）体液中电解质组成 　　与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低 （三）水代谢的特点 水的需要量大 水交换率大：尿液，不显性失水，大便，汗液 体液调节功能不成熟 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴 有电解质的丢失。 （１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 轻度脱水 失 水 量 占体重5％ 精　　神 稍差 皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼　　泪 有 口腔粘膜 略干 周围循环 正常 尿　　量 稍减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 中度脱水 失 水 量 占体重5-10％ 精　　神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼　　泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿　　量 明显减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 重度脱水 失 水 量 占体重10％ 精　　神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼　　泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿　　量 极少或无尿 　　　　  轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失 水 量 体重的5% 体重的5-10% 体重的10%以上 精　 神 稍差,略有 萎靡或烦躁 极度萎靡,表情 烦躁不安 不安 淡漠,昏睡昏迷 皮　 肤 稍干燥,弹 苍白,干燥, 发灰或花纹,干 性尚正常 弹性较差 燥,弹性极差 前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深凹,两眼凝视 眼　　泪 哭时有泪 哭时泪少 哭时无泪　 口腔粘膜 稍干燥 干燥 极度干燥　 周围循环 尚好 四肢稍冷 周围循环衰竭、四肢 尿　　量 稍减少　 明显减少 厥冷，极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 等渗性脱水 (失钠=失水） 低渗性脱水 (失钠失水） 高渗性脱水 (失钠失水） 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 （二）酸碱平衡紊乱 正常人体液的pH在7.35～7.45 正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例为20／1 代谢性酸中毒 原因： 消化道丢失 肾缺血，尿少，甚至无尿，导致酸性代谢产物堆积 进食不足，脂肪分解增加→产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩导致组织缺氧→无氧代谢↑→乳酸↑ 不同程度代谢性酸中毒的表现 治疗原发病 补液 补充碱性液体（1.4％NaHC03） （三）电解质紊乱 　病因： 钾入量不足 经消化道失钾过多 经肾排钾过多 细胞内外分布异常 低钾临床表现 兴奋性降低，骨骼肌无力，腱反射迟钝或消失，严重时肌肉弛缓性瘫痪，呼吸肌麻痹；腹胀、肠鸣音减弱，肠麻痹 低钾的治疗 非电解质溶液 常用5％或10％葡萄糖溶液。 前者为等渗液 后者为高渗液，但可看作是无张液。 口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水 首先要明确脱水的程度、性质 然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总