建立护理质量目标管理与质量持续改进_ppt课件.ppt

重视人文环境建设 护士实施“人文关怀” 护士工作环境（化疗药物配置环境） 职业防护与医疗保健措施（工作时间、执业防护、针刺伤的发生率和措施）  三、深化护理内涵建设  实施护士岗位管理 设岗分层管理，体现人岗匹配，能级对应。 岗位条件、职责、绩效考核、工作效果考评 岗位名录、岗位说明书 护士科学绩效考核和薪酬分配 三、深化护理内涵建设  （一）实施护士分层管理 临床高级护士 – N4临床专科护士、临床护理专家 (正、副主任护师) 注 册 护 士 -- N3主管护师级、 N2级护师级、 N1级护士级 助 理 护 士 -- N0级人员 三、深化护理内涵建设 分级 ≠ 分等 落实护理质量安全目标 监测护理质量相关指标 危重患者护理 护士照护能力 ： 围手术期的护理 给药护理 输血治疗服务 重点护理环节管理 护理细节管理 四、持续改进护理质量 * （二）监测护理质量相关指标 * 人力资源结构 病房护理人员总数与实际床位比≥1：0.4 ---病房护理人员总数与实际床位比不低于0.5∶1（床位使用率≥93%）。 ----病房护理人员总数与实际床位比不低于0.6∶1（床位使用率≥96%，平均住院日小于10 天） ICU床护比1：2.5 手术室手术间与护理人员比1：3 新生儿护理人员与床位之比≥1:1.5—1.8 临床一线护理人员占护理人员总数≥95% （二）监测护理质量相关指标 工作质量(护理) （一）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率‰ （二）中心静脉导管相关性血行性感染率‰ （三）导尿管相关的泌尿系感染率‰ （四）住院患者压疮发生率及严重程度 (五) 医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度 (六) 多重耐药菌感染 （七) 药物不良反应的观察 结果质量 （二）监测护理质量相关指标 择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标 对数据有分析并整改 四、持续改进护理质量 * * 建立护理常规 抢救护理流程 危重病例讨论 应急预案措施 危重风险评估（压疮、跌倒、坠床、ADL、疼痛、走失） 四、持续改进护理质量 危重病人护理 护理常规及抢救技能 生命支持设备操作 患者病情评估 紧急处置能力 四、持续改进护理质量 护士照顾能力 建立院内网络护理安全（不良）事件直报系统及数据库 每百张床位年报告≥15件 有针对护理安全(不良)事件案例原因分析及改进机制 四、持续改进护理质量 主动报告护理不良事件 四、持续改进护理质量 患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、 护士配制化疗药、锐器处理 为隔离患者实施治疗及护理时防护 院内紧急意外事件（停电、停水、火灾、信息系统瘫痪等） 应急预案和处理流程制度 重点护理环节管理 * 建立质量目标管理，开展客观科学的护理质量评价，其目的是进一步规范临床护理工作，规范护士行为，保障医疗护理安全。深入推进优质护理，注重护理学科的内涵建设， 加强护理质量持续改进，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 ? ? * * 华科技大学同济医学院附属同济医院 李秀云 2015.9.1 四、持续改进护理质量 三、深化护理内涵建设 二、护理质量指标构建 一、推进优质护理服务 4 1 2 3 一、以优质护理评价为契机，推进优质护理服务 以改善护理服务为目的，以优质护理服务评价为抓手，建立护理质量持续改进的长效机制 1、落实国家卫生计生委“关于开展2014—2017年为期3年的优质护理服务评价工作 ”的精神 2、贯彻执行国家卫生计生委“关于进一步深化优质护理，改善护理服务的通知”精神 3、以等级医院评审为契机，促进护理质量科学化管理 （一）建立以病人为中心的服务模式 一、以优质护理评价为契机，推进优质护理服务 进一步务实、持续地打造好“优质护理服务”这一品牌工程，扎实推进优质护理服务，建立长效机制， 开展优质护理评价工作，是公立医 院改革的必然要求，更是医院发展 和护理发展的必然需要。 （一）建立以病人为中心的服务模式 二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系  建立科学合理的护理质量评价标准及评价标准将质量管理转变为科学、客观的管理模式 建立客观的护理质量指标与评价标准有利于护理质量持续改进 建立以病人为中心的质量评价标准有利于推进优质护理服务持续发展 （一）构建优质护理服务模式下的质量指标 二、建立优质护理服务模式下的护理质量指标体系  建立适合目前中国国情的并逐渐与国际接轨