脑血管疾病病人相关护理PPT课件.ppt

脑血管疾病病人护理 概述 脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。 脑血管疾病的分类 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。 按性质 出血性 缺血性 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 脑血管疾病的危险因素 可干预 高血压 糖尿病 心脏病 TIA或脑卒中病史 其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等 不可干预 年龄 性别 种族 遗传因素 脑血管疾病的病因 基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、 细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等 脑血管疾病的病因 促发因素 1、血液动力学因素： 1）血压过高或过低：如高血压、低血压、 血压的急骤波动。 2）血容量的改变：血容量不足或血液浓缩可 诱发缺血性脑血管疾病。 3）心脏疾病：如心功能不全、心律失常 可诱发脑梗死。 2、血液成分改变： 如血液粘稠度增高、凝血机制异常。 脑血管病三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 护理诊断及措施 知识缺乏 1．疾病知识指导： 积极治疗原发病 释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理。 生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼。 戒烟少饮酒，定期门诊复查。 应避免各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐、腹泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓形成。 2．饮食指导： 给予低脂、低胆固醇、低盐饮食， 忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食 3．用药指导： 在抗凝药物治疗期间，应密切观察有无出血倾向，及时测定出凝血时间及凝血酶原时间，一旦出现情况及时给予相应的处理。 坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药， 脑 梗 死 cerebral infarction,CI 概述 是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。 临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞 脑 血 栓 形 成 cerebral thrombosis,CT 概 念 指颅内外供应脑部的动脉血管壁因各种原因而发生狭窄或闭塞，在此基础上形成血栓，引起该血管供血范围内的脑组织梗塞性坏死，出现相应的神经系统症状和体征。 病 因 脑动脉粥样硬化， 高血压常与动脉硬化并存 颈动脉脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称血栓-栓塞 其次为各种病因所致的脑动脉炎、红细胞增多症、弥漫性血管内凝血的早期等 临床表现 好发于中年以后，多见于50－60岁以上的病人 起病：较缓，常在安静或休息状态下发病， 1-3天达高峰 先兆：部分病人在发作前有前驱症状（头痛、头晕等） 约25%人有TIA发作史 多数病人无意识障碍及生命体征的改变 临床表现 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等 护理措施 饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲。 心理护理 关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊 克服急躁和悲观情绪，避免过度依赖 增强病人自我照顾能力和信心 护理措施 促进瘫痪肢体功能的恢复 1、瘫痪肢体关节按摩和被动运动 2、起坐锻炼： 抬头－仰卧起坐－床边坐位,双腿下垂－稳坐30～60分－站立 3、步行锻炼 扶助站立－稳站15～30分不疲劳－迈步训练 4、增进日常生活自理能力 鼓励病人做力所能及的事情 患肢肌力改善后，训练手的功能 经顽强训练，1～3年内肢体功能可基本恢复。 脑 栓 塞 cerebral embolism 概 述 指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组缺血坏死及脑功能障碍。 起病急，在活动中起病 局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰，为脑血管疾病中起病最快的一种 栓子来源：心源性、非心源性、来源不明 临床表现 发病急骤，症状在数秒或数分钟内达高峰，是血管病中最快的 多属完全性中风，栓塞部位继发血栓时病情可逐渐进展 可有头痛、局灶性癫痫和不同程度的意识障碍 神经系统定位体征 原发病的症状和体征 易发生梗塞后