腹股沟疝_ppt课件_1.pptVIP

* ：可优先考虑腹腔镜修补。治疗双侧疝不需要增加切口，还可发现对侧隐匿疝；治疗复发疝可避开原来的手术径路。 * * * * * * * * * * * 手术操作过程 腹腔探查： 观察疝的部位、大小、内容物，有无对侧隐匿疝。 辨别五条腹膜皱襞。 手术操作过程 腹膜前间隙的解剖： 内至耻骨联合，外至腰大肌和髂前上棘，上至联合腱上2cm，内下至耻骨梳韧带，外下至精索腹壁化。 精索腹壁化（Perietalization of spermaticcord）： 将疝囊自内环口水平与其后方的精索血管与输精管分离约5-6cm左右。 目的：保证足够的补片能够平铺在精索上而不会卷曲。 手术操作过程 植入固定补片 钉合时避免损伤腹壁下动脉、死亡冠、危险三角和疼痛三角内钉合。 关闭腹膜 注意要点 游离腹膜不能超过脐内侧襞，以免损伤膀胱，切开中间腹膜毋损伤腹壁下动脉。 精索腹壁化，疝囊应与精索血管、输精管充分游离，以免斜疝复发。 疝囊较大或粘连，可横断疝囊，远端旷置、近端裂口关闭。 注意要点 死亡冠、危险三角、疼痛三角不能用疝钉固定。 双侧疝应充分解剖耻骨膀胱间隙，使两侧腹膜前间隙相通，补片在耻骨联合处交叉。 尽可能展平补片，以免复发。 充分关闭腹膜，以免补片与肠内容物接触，引起肠梗阻甚至肠瘘。 腹腔镜腹股沟疝修补方法--TAPP 腹腔镜腹股沟疝修补方法--TAPP 全腹膜外修补法TEP 用气囊分离器