产科讲稿PPT课件.pptVIP

妊高征及并发症处理中注意的问题;内 容; 妊高征是孕产妇死亡的第二位原因 死因多为并发症 妊高心脏病 肝包膜血肿破裂 脑溢血 DIC 多脏器功能衰竭 特点：脏器受累广泛，个体差异大，病情变化多样； 需要多学科协作，综合治疗。 加强孕期保健，早诊断，早治疗,适时终止妊娠为关键 ;PIH的国际分类标准;PIH的国际分类标准;PIH的国际分类标准; 病情严重的表现 1 血压： 收缩压≥160-180mmHg；舒张压≥110mmHg 2 肾脏: 尿蛋白持续≥++ 少尿500ml/24hr, 血肌酐升高 3 肝脏: 肝功能障碍 (转氨酶升高) 4 凝血功能: 血小板减少,微血管内的溶血 5 脑: 子痫发作 6 心：心功能不全 7 肺: 肺水肿 8 胎儿发育受限或羊水过少 9 终末器官明显受累的症状： 头痛、视力模糊、上腹部或右上腹部疼痛 ;硫酸镁应用; 药代动力学特点; 2001年中华妇产科杂志编委会推荐 ①方案I： 硫酸镁15g+1000ml葡萄糖 1-2g/h 停药6小时后 硫酸镁5g im 20g/d ②方案II： 硫酸镁5g im + 方案I 25g/d ③方案III： 硫酸镁2.5-5g iv + 方案I 22.5-25g/d ④方案IV: 硫酸镁2.5-5g iv + 硫酸镁5g im +方案I 27.5-30g/d;注意事项： A. 24小时总量：25-30g/d B.　静滴硫酸镁 2?0.3g/h C. 首次静脉给药两种方法： （1）硫酸镁2.5-5g iv +100ml葡萄糖 30 min 滴完 （2）硫酸镁2.5-5g iv + 20ml葡萄糖iv 10 min 慢推 D. 肌肉注射： 硫酸镁5g im + 2%利多卡因2ml深注 ; 国内丛克家方案 (70±8.9Kg ) 根据药代动力学应用硫酸镁： A. 低右 500ml + 25%硫酸镁30ml ( 7.5g ) 5%糖500ml + 25%硫酸镁30ml ( 7.5g ) 7-9小时注完 ( 2g ±0.3g/hr ) ( Mg++浓度在 1.8 - 2mmol/L ) 停药后5。-- 25%硫酸镁 20ml (5g) im , 20g /d 适用于已用硫酸镁治疗，外院转入者。 ;B. 25%硫酸镁20ml (5g) im +方案A 25g/d C. 25%硫酸镁10ml (2.5g) iv +方案A 22.5g/d D. 25%硫酸镁16ml (4g) iv +方案A 24g/d 适用于控制子痫 E. 5%糖500ml + 25%硫酸镁60ml (15g ) 适用于心功能不良者！ Mg++有效浓度 1.7-2.9mmol/L 中毒浓度 3.9-4.4 mmol/L ; 国外 (1) 肌肉注射: 38-40g/d A. 25%硫酸镁16ml (4g)稀释后静注 (5分钟) B. 继之25%硫酸镁20ml(5g)两侧臀部各肌注2.5g C. 膝腱反射存在,可5g/4hr, im ---24小时 (2) 静脉注射: 24--29g/d A.25%硫酸镁16ml(4g)稀释后静注(5分钟) B.25%硫酸镁 1g/hr gtt iv---- 24小时 C.注药20分钟后仍抽,可再25%硫酸镁2g(8ml)iv 慢注 以上两种给药方法疗效相同！ ;硫酸镁解痉时注意事项; 临床监测 尿量: 600ml/24h (25m