小学教育器质性精神障碍医学课件 ppt 115页.ppt

第五章 器 质性精神障碍 郑州大学第一附属医院精神医学科 李淑英 基本概念 器质性精神障碍是指由于脑器质性疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 脑器质性疾病是指脑部病理解剖（组织形态学）或病理生理学改变所致的一类精神障碍。 躯体疾病引起的精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的。 常见临床综合征—谵妄 谵妄（delirium） 谵妄是一组表现为急性的、一过性的、广泛的认知障碍，以意识障碍为主要特征。因起病急、病变发展快，故又称急性脑病综合征（ acute brain syndrome）。 住院病人的发生率10%~30%，全麻外科手术后达50％。 常见临床综合征—谵妄 病因 ◆感染 ◆戒断症状 ◆代谢及内分泌紊乱 ◆外伤 ◆中枢神经系统病变 ◆营养缺乏 ◆急性血管性疾病 ◆中毒、缺氧  发病机制 人血白蛋白水平下降 神经递质浓度异常：内啡肽、乙酰胆碱 脑氧化代谢降低：可导致乙酰胆碱合成减少。 其他：脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而是可逆的，多数预后良好。 常见临床综合征—谵妄 临床表现 一般急性起病 前驱期 前驱期有焦虑、激越行为、注意涣散、睡眠障碍等，持续1～3天。 意识障碍 意识清晰度下降，神志恍惚、注意力不能集中、夜晚意识混浊，昼轻夜重的特点。 定向障碍和记忆力下降 感知障碍 出现感觉增强，大量的错觉、