手功能评定课件.pptVIP

手功能的评价 聊城职业技术学院 李渤 手的功能模式 手的功能模式简单地分为 力性抓握 精确抓握 手的功能模式 分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为两部分。 无论力性抓握或精细抓握，拇指对掌位是任何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性又是所有抓握活动的前提条件。 力性抓握 腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者。 手的功能模式 精细抓握 腕关节的位置并非重要。拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。 手的姿势 手的休息位 在正常情况下，在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态。这种手的自然位置称“手的休息位”。 手的姿势 手的功能位 手的另一个重要姿势是手的“功能位”，即腕关节背伸约10°—30°；拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈；其它手指略微分开，MP关节及PIP关节半屈曲，DIP关节微屈曲。 适应征 目的 适应征 骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、 断肢再植 、关节僵硬及烧伤。 病史采集 病人的一般资料 年龄、性别、利手、一般健康状况、吸烟与否及习惯、药物的使用及有无药物过敏史、职业及工作上用手操作的要求等。 受伤的资料（病史) 受伤的原因、机制、日期、 时间、受伤的范围和程度，接受 治疗的情况等等。 望 诊 整体观察：病人的情绪，心理情况，对伤 病的反应及对疼痛的反应。 局部观察：对伤口愈合情况的判定，肿胀、 发炎或感染的评估，有无骨骼 和关节变形等。 问 诊 受伤部位、疼痛部位和程度、麻木或麻痹、活动受限或僵硬，有无肌力丧失及肿胀等。 触 诊 了解患处的温度、硬化（瘢痕）、出汗的情况、肿胀程度和类型，以及炎症的反应。 活动性检查和测试 软组织的粘连、纤维化和挛缩、 关节僵硬的位置及角度、关节活动范 围（主动活动及被动活动范围）等。 体能评定 体能评定是测试和记录手部各关节 的基本的活动范围、力量、肿胀程度、 肌肉萎缩的程度等。 握力检查 握力通常用握力计测量。 捏力使用捏力计测量。 水肿与肌肉萎缩的检查 手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。 七项手功能测试 写字(写一句话)。 翻卡片(模仿翻书)。 拾起常用的小件物品。 模仿进餐。 堆放棋子。 拿起大而轻的物品。 拿起大而重的物品。 ADL评价 包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。 日本手及上肢功能检查方法 日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查方法，此项检查共十个动作。通过这个检查，可以判断病人上肢运动受限的程度，并能与正常人相比较，检查结果不仅有准确的得分，而且还可以对检查过程中上肢各关节的活动、抓握动作、躯干及下肢的姿势、平衡状态，非检查侧的反应以及表情等进行细致的观察，从而分析、判定上肢活动受限的原因、部位等。 检查1（大球 ） 先检查右手，将5个大球放在右侧的空格 内，右手放在规定的位置上做好准备，检查者 在发出“开始”口令的同时按秒表，开始记录时 间。被检查者尽快地将大球个一个地拿放到左 侧框格内， 全部完成后检查者按秒表， 记录 时间，并计算所用时间，检查者根据所用的时 间，在评价表的横格内寻找 相应的得分，用 “O”标记。 检查2（中球) 将红色木球放在离被检查者最近 的框格内，将球放在右侧的空格内， 检查方法同1，计算所用时间，并在评 价表的相应位置上用“O”标记。 检查3（大木方) 先检查右手，将5块大木方放在左侧的 空格内，右手放在开始位置上，当检查者 发出“开始”口令后，被检查者以最快的速 度将木块一个一个地拿放到右侧的框格内， 检查者记录所用时间，并在评价表的 相应位置用“O”标记。 检查4（中木方) 将中木方摆放在右侧框格的上下缘，右手放在开始位置上，当检查者发出“开始”口令后，以最快的速度将木块放在被检查者最近的框格内，同时检查者计算所需时间，在评价表相应位置以“O”标记。 检查5（木圆板） 将木圆板放在第2框格的位置上，右手 放在开始位置上，当检查者发出（开始〕 口令后，被检查者以最快速度将木圆板拿 放到左侧最近的框格位置上，将所需时间 记录下来，并用“O”在相应的位置划上标 记。 检查6（小木方） 将6个小木方放在右上方的框格位置 上，当检查者发出“开始”口令后，被检查 者以最快的速度将木块拿放到左