护理查房肺栓塞课件.pptVIP

2013年01月 李艳;患者资料 姓名：...... 床号：35床 年龄：55岁 病案号：......... 性别：男 民族：汉 入院时间：2013.01.10 入院诊断：肺血栓栓塞症 溶栓术后 左下肢深静脉血栓 肾小球微小病变 高脂血症;入院原因 患者半月前无明显诱因出现胸闷、憋气，活动后明显，无胸痛、咯血，尚可平卧，伴左下肢水肿，未予特殊治疗。1天前如厕过程中自觉憋气加重，于当地医院查双下肢静脉B超示：左下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉静脉血栓；左下肢肌间静脉血栓形成；右下肢深静脉未见明确血栓形成，行超声心动示：右心扩大，主动脉瓣关闭不全（轻），二尖瓣关闭不全（轻），三尖瓣关闭不全（中），肺动脉高压（中），肺动脉收缩压65mmHg，考虑为肺血栓栓塞症，遂就诊于我院急诊查血气：PH：7.44，PCO2：37mmHg，PO2：63mmHg，SpO2：93%，急诊予以rt-PA溶栓治疗后，于2012.01.10入EICU继续治疗。 rt-PA：重组组织型纤溶酶原激活剂;;实验室及特殊检查;;;诊疗经过;现在身体状况 神志：神清，精神可 饮食：正常 睡眠：间断入睡6-8小时 排泄：大便：1日1次，黄色成形便 小便：每日4~5次，夜尿1~2次，尿色黄澄清 自理：生活部分自理 精神情绪状况：精神可，情绪稳定 症状：患者偶有胸闷、憋气，在未吸氧的状况下指尖血氧92-100%，双下肢未见明显水肿。 ;护理诊断;;;四、自理能力受限（相关因素；活动无耐力，疾病受限） 1、患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。 2、24小时床旁留陪护，加强巡视，及时满足患者所需。 3、提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。 ;;六、焦虑：与生命受到威胁，对治疗不了解，对预后的担心、环境的改变有关 1、为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖。 2、向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。 3、指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食。 4、指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境。 5、介绍??疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心； 6、 经常给予患者语言性和非语言性的安慰 7、动员家庭社会支持系统实施有效的心理护理；;七、知识缺乏 1、评估患者知识水平，理解能力，对疾病了解情况。 2、向病人解释病因及愈后情况。 3、向病人解释药物作用及副作用。 4、指导患者对早期出血征象和体征的自我监测，包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、腹痛、呕吐等应及时就医。 5、饮食易清淡、质软、易消化，保证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入。 6、抗凝治疗需要6个月，患者不可参加剧烈运动，以免造成损伤后出血危险。;