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CCMD 分类史 1958年：第一个分类方案 1978年：CCMD-1 1989年：CCMD-2 1994年： CCMD-2-R 2001年： CCMD-3 CCMD 诊断标准包括 症状标准 严重标准 病程标准 排除标准 说明 五、精神障碍的症状学  Psychiatric Signs Symptoms (一) 概述： 1.? 确定精神症状的存在： A 面谈法 (interview) B 观察法 (observation) 2. 精神症状表现的影响因素： A 个体因素(individual) B 环境因素(environment) 3. 精神症状的特点： A 症状的出现不受病人意识的控制 B 症状一旦出现，难以通过 转移令其消失 C 症状的内容与外在 客观环境不相称 D 症状出现多伴有痛苦体验 E 症状均会给病人带来或轻 或重的社会功能损害 (二) 常见的精神症状： 1. 认知障碍 (Cognitive disorders) (1)??感知觉障碍 (disorders of sensation perception) A 感觉障碍 (disorders of sensation) a 感觉过敏 (hyperesthesia) b 感觉减退 (hypoesthesia) c 内感性不适 (体感异常，senestopathia) B 知觉障碍 (disturbance of perception) a 错觉(illusion)： 对客观事物歪曲的知觉。 b. 幻觉 (Hallucination)： 在没有现实刺激作用于 感官时发生的知觉体验。 ★ 根据所涉及的感官分类： ①? 幻听 (auditory hallucination) ? 言语性幻听： 评论性幻听 — 斥责、讽刺、辱骂 赞扬、同情、辩护 议论性幻听 命令性幻听 ? 非言语性幻听 (原始性、要素性幻听)： 音乐声、鸟鸣声…… ①??幻视 (visual hallucination) ②??幻嗅 (olfactory hallucination) ③??幻味 (gustatory hallucination) ④??幻触 (tactile hallucination) ⑤??内脏幻觉 (visceral hallucination) 本体幻觉 (body-sensory hallucination) 以上各种幻觉可见于 器质性精神障碍和精神分裂症等精神障碍 ★? 按幻觉产生的条件分： ①?机能性幻觉 (functional hallucination) 伴随现实刺激而出现 ②?反射性幻觉 (reflex hallucination) 某一感官处于功能活动状态时，出现涉 及另一感官的幻觉 （某人声音→其形象的幻视） ③?心因性幻觉 (psychogenic hallucination) 在强烈心理因素影响下出现的幻觉 ④? 入睡前幻觉 (hypnagogic hallucination) 入睡前出现，多为幻视 c. 感知综合障碍 (psycho-sensory disturbance)： 病人对客观事物能感知，但对其个别属性如 大小、形状、体积、颜色、距离、空间位置 的感知发生障碍。 ①?视物变形症（metamorphopsia） 视物显大症 (macropsia)、 视物显小症 (micropsia) ②?空间知觉障碍 (disorder of space perception) ③?时间知觉的改变(disorder of time perception) ④ 非真实感 (deraliazation) (2)??思维障碍(disorders of thought) A 思维形式障碍（联想与结构障碍） (disorders of the thinking form) 1)? 思维迟