肾上腺皮质激素（医学课件下载）.pptVIP

二、抗免疫作用 小量抑制细胞免疫，大量也抑制体液免疫。 抑制免疫的全过程！ 1、抑制巨噬细胞对抗的吞噬与处理、溶解淋巴细胞，导致T淋巴细胞及B淋巴细胞↓、淋巴因子生成↓ 抑制免疫反应中淋巴因子的产生（如IL-1、IL-2、IFN-γ、TNF等）/作用而阻断免疫细胞内信息的传递→抑制免疫过程 1． 2、强大的抗炎作用抑制免疫反应的最终后果——炎症 强大的抗免疫作用示意图 三、抗休克 机制： 1、扩张痉挛收缩的血管 2、强心→↑心输出量 3、↓血管对收缩血管物质的反应性，改善微循环 4、稳定溶酶体膜→↓心肌抑制因子的生成→心肌抑制↓、血管收缩↓ 三、抗休克机制 5、↑机体对细菌内毒素的耐受力 6、抑制内啡肽释放，从而↓后者对心血管的抑制 7、防止血小板聚集与微血栓形成 糖皮质素用量对其抗休克疗效的影响 例数 生存数（例） 生存率（%） 对照 84 14 17 氢化可的松 47 8 15 300mg/d 氢化可的松 30 13 43 300mg/d 糖皮质素用药时机对其抗休克疗效的影响 例数 生存数 生存率（%） 发生24h用* 11 2 18 发生24h用* 17 10 59 *地塞米松50mg/d 对抗内毒素的致死作用 内毒素剂量剂量 小鼠死亡数 0.5 2 10 50 100 对照组 15/20 17/20 20/20 10/10 — 可的松组 0/20 0/19 3/17 14/20 13/20 可的松：1mg/鼠/d×8 内脏血液灌注↓ ↓ 酸中毒 低O2 缺血 ↓ 糖皮质激素 溶酶体破裂 ↓ 蛋白水解酶 损害血管内皮细胞 血浆蛋白质 心肌抑制因子（MDF） （激肽原） 心输出量↓ 抑制心肌 内脏血管 持续收缩 ↓ 垂体 ↓ 阿黑促皮素 ↓裂解 ACTH β内啡肽 β促脂素及其它肽类激素 抑心血管* ↑淋巴细胞增殖 镇痛 ↑NK细胞活性 病原体免疫反应 *1、↓压力感受器敏感度 2、↓交感中枢活性 3、抑制交感N节 4、↓血管对CA敏感性 5、抑制心脏 另外：免疫反应时淋巴细胞表面释放内啡肽糖皮质激素能抑制垂体及淋巴细胞释放内啡肽 β内啡肽抑心血管作用* 四、对血液与造血系统的作用 刺激骨髓造血功能 RBC↑ 中性粒细胞↑，但↓其向炎症区募集及 吞噬功能 血小板↑ 嗜酸性粒细胞↓ 淋巴球↓ [临床应用] 1、替代疗法： 急慢性肾上腺皮质功能减退症 脑垂体前叶功能减退 肾上腺次全切术后 2、严重感染或炎症 （1）严重急性感染 ?细菌性感染 如中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎、中毒性肺炎败血症等（提高耐受性，减轻中毒反应） 应用有效抗菌素＋激素 ?病毒性感染（少用） 对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹、乙脑 有缓解症状，减轻损害作用。 （2）防止某些炎症后遗症： ?结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、 风湿性心瓣膜炎等 ?非特异性眼部炎症 可迅速消炎止痛， 防止角膜浑浊和疤痕粘连。 3、自身免疫性疾病及过敏性疾病： （1）自身免疫性疾病： 首选、综合疗法,不易单用。 （2）过敏性疾病： 肾上腺素受体激动剂、抗组胺药 严重或无效时,合用激素 （3）器官移植排斥反应（合用免疫抑制剂） * * 肾上腺皮质激素 分类： 1．盐皮质激素（Mineralocorticoids）：由球状带分泌，11位及17位C上无O（或11C的O包在内酯环内） 醛固酮、去氧皮质酮 2．糖皮质激素（Glucocorticoid）： 由束状带合成与分泌，11位及17位C上有O 氢化可的松、可的松 3．性激素：由网状带分泌 肾上腺皮质激素的