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颅脑外伤 乐从医院—陈惠恩 颅脑外伤 ——乐从医院 颅脑外伤------概述（1） 发 生 率：国内统计占损伤的第一至第二位，为年轻人的 第一位死亡因素。 颅脑外伤------概述（2） 分类（按致伤因素分）： 颅脑外伤------概述（3） 分类（按损伤出现的时间分）： 颅脑外伤------硬膜外血肿（1） 概述 发 生 率：约占外伤性颅内血肿的30％。 病 因：多为直接暴力所致。 发生部位：颅骨内板与硬脑膜之间，多见于颞区。 出血来源：脑膜动脉：为主，多为急性血肿，70％-80％ 为脑膜中动脉出血，故血肿多位于颞 顶区。 脑膜静脉：板障静脉、硬膜窦出血，出血缓慢， 易形成迟发性血肿。 颅脑外伤------硬膜外血肿（2） CT表现： 颅骨内板下双凸透镜（梭形）形或新月形高密度影。 特点：受力部位为主，梭形，内缘光整，占位效应相对较 轻，一般不跨越颅缝， 多伴颅骨骨折。 MR表现： 急 性 期：T1WI等信号，T2WI低信号，硬膜在T1WI为线 样低信号。 亚急性期：T1WI、T2WI信号逐渐升高。 慢 性 期：T1WI低信号，T2WI高信号，血肿边缘含铁血 黄素在T2WI为低信号。 颅脑外伤------硬膜下血肿概述 发 生 率：约占外伤性颅内血肿的40％。 病 因：多为直接暴力所致。 发生部位：硬脑膜与蛛网膜之间。 分 类： 按出血来源：单纯型：出血源于硬膜窦或窦旁桥静脉。 复合型：出血源于脑皮质挫裂伤，脑表 面动静脉破裂。 血肿形成时间：急性、亚急性、慢性。 颅脑外伤------急性硬膜下血肿 指伤后3天发生者，占硬膜下血肿的70％; 均由直接暴力所致，多为复合型。加速伤位于着力侧，减速伤位于对冲侧。 CT表现：颅骨内板下方带状、新月形高或混杂密度影， 特点：范围广范，内缘不光整，占位效应明显，多超 越颅缝 。 MR表现：T1WI等信号，T2WI低信号或混有脑脊液而呈 混杂信号 颅脑外伤------亚急性硬膜下血肿 指伤后4天至3周的血肿; 占硬膜下血肿的5％; 其致伤因素、出血来源、好发部位及CT表现与急性硬膜下血肿基本相同，但损伤较轻，出血较缓慢，血肿形成较晚。 CT表现：颅骨内板下带状、新月形高、等或混杂密 度影，特点与急性硬膜下血肿基本相同。 MR表现：T1WI、T2WI由血肿周边开始逐渐转变为高 信号。 指伤后3周以上形成的血肿；占硬膜下血肿的25％；可为直接暴力或间接暴力所致，易忽略，好发于老年人。 CT表现：颅骨内板下方新月形、半月形低、等、高或 混杂密度区或仅表现为脑沟消失，“灰质”增 厚，灰白质交界线内移。 MR表现：T1WI稍高信号、T2WI高信号。 颅脑外伤------蛛网膜下腔出血 病 因：外伤致脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔， 脑挫裂伤是最主要的出血因素，二者常并存。 CT表现：脑沟、脑池内高密度影 MR表现：急性期难以显示， 亚急性期、慢性期T1WI为高信号。 颅脑外伤------脑挫裂伤