twin-block最佳治疗时间.pptx

Treatment timing for Twin-block therapy Twin-block 矫治器的最佳治疗时间主要内容：系统性回顾，2000年发表评价不同骨龄阶段的患者使用Twin-block矫治器后，牙齿及骨骼方面的改变以此确定使用TB（Twin-block）的最佳时间引录材料方法结果讨论01引言引言01BionatorFR-2Herbst 矫治器骨性Ⅱ常用矫治器引言01William J. Clark 设计的TB使用最为广泛引言01增加下颌长度刺激髁突的生长文献证明：功能矫治器治疗下颌发育不足，主要是基于髁突软骨的生物学反应，它决定了下颌骨的增长速度。功能矫治器促进下颌生长的效果，取决于作用时期。不同的矫治器，时期不尽相同。TB主要矫治目的引言01Bionator 、FR-Ⅱ在青春发育期的上升期（ascending portion ），是最有效果的Bass矫治器，在高峰期（peak period ）的效果要比高峰前期（prepeak period ）好Herbst 矫治器在青春发育高峰期效果比高峰前3年或高峰后3年的效果都要好不同矫治器的适用时期引言01下颌高峰期的判断同其他骨骼是一致的体重增加手、手腕骨骼成熟牙齿的发育及萌出月经初潮声音改变 颈椎成熟高峰期的判断方法引言01前期文献只证明了TB可以有效促进下颌发育，改善Ⅱ磨牙关系但是，没有报道过TB治疗的时间选择，比如具体在什么年龄、牙龄或者骨龄的时候进行矫治比较适合以往TB研究的缺陷2000以前引言01确定TB治疗的最佳时间方法：颈龄分类患者选择：高峰前期、高峰期比较TB治疗后骨骼、牙齿的改建效果本文目的02材料方法材料方法027个诊所选择了79名患者去除43名患者，排除的原因：不是完全Ⅱ类磨牙关系照片质量差有TB之外的正畸治疗手段在TB治疗期间拔牙的患者36名入选，根据治疗前的骨龄分为两组患者选择材料方法02早期治疗组（ETG）21人（11女、10男）颈龄：stage1、2（高峰前期）早期治疗组（ETG）T1（治疗前）：9岁±11月T2（TB治疗后）：10岁±11月均处于高峰前期患者选择——治疗组材料方法02晚期治疗组（LTG）15人：6女，9男颈龄：3~5期晚期治疗组（LTG）T1（治疗前）：12岁±11月T2（TB治疗后）：14岁±1年均处于高峰期或稍晚于高峰期患者选择——治疗组材料方法02非治疗组30人Ⅱ类磨牙关系非治疗组早期非治疗组（ECG）：T1、T2晚期非治疗组（LCG）：T1、T2患者选择——非治疗组材料方法02骨龄评定高峰前期高峰期、后期材料方法02治疗过程覆盖尚可的患者TB设计导下颌至切对切的位置覆盖大于6~7mm的患者，先前导4~6个mm，再导到切对切材料方法02治疗过程垂直向：逐渐磨出上颌合垫，让磨牙区建合患者24小时佩戴TB，除了吃饭、运动材料方法02头颅侧位片分析分析指标：覆盖磨牙关系上颌矢状向关系下颌矢状向关系髁突的矢状向位置下颌骨长度材料方法02头颅侧位片分析分析指标：co-pgco-gogo- pgFMN-T-baFMN-T-arcl-ml03结果结果03治疗前T1，早期治疗组与晚期治疗组头测数据除以下几个外无差异ETG：上颌前突较少，上6更往前LTG：更大的覆盖，唇倾切牙，磨牙关系更远中（更严重）治疗前的差异一致性结果03早期组治疗组 VS 非治疗组早期组治疗组 VS 非治疗组结果03覆盖改善4.6mm磨牙关系改善4.7mm覆盖减小骨骼的原因占55%下颌切牙唇倾明显上颌切牙无明显改变下颌体长度增加(1.88/year)，下颌支长度无差异早期组治疗组 VS 非治疗组结果03晚期组治疗组 VS 非治疗组晚期组治疗组 VS 非治疗组结果03覆盖改善5.8mm磨牙关系改善4.8mm覆盖减小骨骼的原因占54%下颌切牙唇倾明显上颌切牙无明显改变下颌体长度增加（4.75mm/year），下颌支长度增加晚期组治疗组 VS 非治疗组结果03Twin-block治疗的最佳时期是：高峰期或稍晚于高峰期结论04讨 论讨论04晚期组，即在生长高峰期开始，或稍滞后于高峰期的人，促进下颌增长的效过要比早期组好，能有效促进下颌骨骨改建。晚期组下颌增加的长度，可达4.75mm/year，早期组1.88mm/year结论：Ⅱ类错合下颌后缩的患者TB功能矫治最佳时期是生长发育的高峰期或稍晚于高峰期。讨论04更多的是骨骼效应而非牙齿效应更多的促进下颌体的增长，下颌支升高髁突更多的向后生长，来适应下颌骨的生长高峰期治疗的优势讨论04co-pg的增加，下颌体伸长co-go增加，下颌支升高ar-goi-me增加，下颌角增大下颌体后旋，但是，髁突头不会往前髁突重塑的体现讨论04利用患者的生长潜力，比选择用哪种功能矫治器更为重要不管是Twin-bl