骨质疏松症讲座000000000社区内讲座_1课件.ppt

正常骨的简单结构 正常骨的结构 几个值得思考的问题？ 　　案例一 　　一位72岁的老先生，早上下床时右髋部扭伤，感觉到有些疼痛但还可以走路。 在儿子的催促下，老人到医院就诊，拍片后没有发现明显骨折。 老人认为没发现骨折就没事，自己走着就回家了。 第二天老人开始疼痛加重，不能站立，于是再次到医院检查。拍片发现，老人的右股骨颈骨折并有明显移位。医生告诉他只能做人工关节置换手术了。　　 　　案例二 93岁高龄的陈老先生，前不久不慎扭了腰，疼痛难忍，站立困难，不能翻身。核磁共振显示腰椎新鲜压缩骨折。 2011-05-24　 来源：健康报　 案例三 余婆婆现年80岁，因高血压、心肌梗塞、心衰、慢性阻塞性肺等病长期卧床，起床翻身都由儿女细心辅助，唯恐老人摔倒，跌伤。 最近天气多变，老人偶尔咳嗽几声，家人也不在意，但近两天余婆婆老说胸口疼，咳嗽咳痰，呼吸困难，待赶往医院就诊，病根竟然是三根肋骨骨折。 相关资讯 相关资讯 骨质疏松症为什么可怕？ 摘录自《2011年中国骨质疏松症指南》 骨质疏松症的流行病学 1.国际骨质疏松基金会的统计数据显示，骨质疏松症目前危害着全球大约三分之一50岁以上的女性和五分之一50岁以上的男性。 2. 59岁前，男女骨折的发生率没有明显差异。 骨质疏松症的流行病学 3. 60岁后女性骨折明显高于男性。59岁前的骨折多是Colles’骨折。 60岁后，女性骨折主要发生在股骨近端和前臂远端，男性没有特异骨折部位。 4.骨折和生活质量的关系：有骨折的比无骨折的老年人寿命短1-2年。 骨质疏松症的流行病学 全国人口普查工作总人口数 全国人口普查工作60岁以上 老龄社会 骨质疏松症病理特点 骨质疏松症股骨骨质比较图 骨质疏松症*****腕骨的疏松的骨质 骨质疏松症的症状-疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重！ 全身慢性疼痛 骨质疏松症的症状身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背！ 随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 骨质疏松症的症状身长缩短、驼背 虚汗：即在安静休息时(如晚间入睡时)会有出汗现象! 腿抽筋：走路较多、爬楼、下肢受凉时，腓肠肌发生抽搐! 牙齿松动：与牙槽骨骨质疏松有关，进一步发展可致牙齿脱落! 绝经后骨质疏松症演变进程 骨质疏松症的症状骨 折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 股骨颈骨 折 股骨颈及脊柱骨骨 折 腕骨及上肢骨骨 折 骨折危险分级 　　 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形! 肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状! 可怕的“影子杀手” 案例：80岁男性，因OP致左股骨颈骨折！严重疼痛，动弹不得！ 原发性骨质疏松症的特点 1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道 2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率相继上升 原发性骨质疏松症的特点 原发性骨质疏松症的特点 骨质疏松症所致可能性结局！ 骨质疏松的诊治流程图 骨质疏松症的病因 内分泌紊乱：抑制成骨细胞生长，促进破骨细胞的作用，增加骨消蚀。 营养因素：长期低钙饮食、挑食、节食、长期素食、长期饮咖啡或茶及过量饮酒的人 生活因素:吸烟、过度饮酒者、运动少、户外活动少，少晒太阳 药物因素:服用镇定药、止痛药、糖皮质激素及皮质类固醇、利尿药等药物 遗传因素:细胞中维生素D受体基因有变异 人体三种钙调节激素 降钙素（CT）:由甲状腺“C细胞”所分泌，可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形成。 甲状旁腺激素（PTH）:PTH使骨代谢活跃，促进骨吸收 1,25（OH）2D3 :1,25（OH）2D3促进钙的吸收利用。 老年人肾功能显著下降，肌酐清除率降低，导致血磷升高，继发性使PTH 上升，骨吸收增加，骨钙下降。老年人肾内1α羟化酶活性下降，使1,25（OH）2D3 合成减少，肠钙吸收下降，又反馈性PTH分泌上升。老年人“C细胞”功能衰退，降钙素分泌减少，骨形成下降。 骨质疏松症的风险评估 骨质疏松症的风险评估 骨质疏松症的风险评估 非药物疗法---营养疗法 戒烟酒 少饮咖啡 保睡眠，每天晒1小时的太阳 适当增加蛋白质和富含异黄酮的食物 如多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾米、虾皮! 豆浆、补充维生