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骨转移瘤的影像学表现课件
骨转移瘤的影像学表现 张晓春 概述 常为多发 最好发于红骨髓内 分为成骨型、溶骨型、囊状扩张型、混合型 各种影像学方法都有局限性,故需综合运用 溶骨型 最常见（80%） 原发灶常为：肾、甲状腺、肺的恶性肿瘤 a虫蚀状鼠咬状破坏b边缘不规则c无硬化缘d骨膜反应少见 进一步发展可表现为 大片状骨质破坏区，甚至病理性骨折 股骨下段骨干髓腔内泡沫状溶骨性破坏（左图）。两个月后病理骨折（右图）。 成骨型 较少见 原发灶常为：前列腺癌,乳腺癌,膀胱癌 成骨方式: 斑点状或块状硬化椎体广泛转移时，整个椎体均匀性硬化 结节状或颗粒状 弥漫性:骨皮质增厚,骨膜下新骨形成,放射性骨针 骨小梁形成:不规则,稀疏,网状 第11胸椎椎体均匀致密呈象牙质样 混合型 成骨性改变和溶骨性改变同时出现 鉴别诊断: 溶骨性转移经治疗其内出现修复性骨增生硬化 亚急性骨感染 左半骨盆及左股骨上段广泛斑点状骨质硬化，伴有稀疏透光区，髂骨翼和坐骨处有大片骨质溶解破坏。 囊状扩张型 很少见 原发灶常为:甲状腺癌,肾癌 囊状 膨胀性骨破坏 囊状:边界清楚 膨胀性:骨皮质膨出,厚薄不匀;壳样骨膜增生;囊内见分隔 * * *
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