胃癌个案相关护理查房 (一) .pptVIP

个案护理查房 日期： 2011-11-02 地点： 医生办公室 主持人：吴翠干护士长 主讲人：责任护士熊美玲 参加人员： 一：护士长概述 今天查房的内容是胃癌，胃癌是我国常见 的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居 各类肿瘤的首位。由于该病早期并不明显， 且疾病进程比较缓慢，所以通常不为医 生和患者所重视，从而延误了诊断和治疗。 下面由熊美玲为大家讲解本病的有关知识。 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发生率较 高，今天就重点为大家重点讲解胃癌护理的 有关方面的内容 【概述】 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其 发 病率居各类肿瘤的首位。临床上以上腹痛， 伴有消瘦等为主要表现。早诊断、早治疗为本 病的关键，手术治疗为首选措施。 【病因和发病机制】 1. 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的腌制食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。 2. 幽门螺杆菌感染 大量研究表明，.幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病变，从而发生癌变。 3. 遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。 4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变. 【治疗要点】 胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。 胃癌手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术、短路 手术等。 内镜治疗：纤维胃镜直视下行激光。微波、电灼等治疗。 其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法等。 【护理诊断】 疼痛：上腹痛 与癌细胞侵入胃有关。 焦虑 与健康状况改变，病情危重有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关。 睡眠形态的紊乱 ： 与焦虑、病情发展有关。 潜在并发症：胃大出血、穿孔、幽门梗阻 【护理措施】 1.一般护理 保持良好舒适的环境，鼓励能进食的患者进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；不能进食者遵医嘱静脉输注营养物质及补充液体，必要时输白蛋白、血浆等。 2.病情观察 观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等并发症。 3.手术前后护理 （1）术前护理 消化道准备、备皮、备血、胃肠道准备等等。 （2）术后护理 病情观察及饮食护理（术后3天禁食，排气后进清流食，术后5-6天流质，逐渐过渡到低糖半流食，再到高蛋白半流食）。 4.心理护理、化疗及放疗护理 见肿瘤病人的护理。 【护理措施】 5.健康指导 （1）饮食调节：少食牛奶、豆类等产气事物，忌生冷、胀气硬和刺激性食物。 流质选择蛋汤、菜汤、藕粉等，注意少量多餐，开始时每日5~6餐，以后逐渐递减至正常饮食。注意增加营养，保证蛋白质、维生素和铁剂的摄入。 （2）自我调节情绪，保持良好的心理状态。 （3）避免劳累，注意劳逸结合。 （4）讲解术后并发症的表现和防治方法。 （5）讲解化疗的必要性和如何防治化疗副作用。 （6）定期门诊复查，一月后来院化疗。 【简要病史】 患者1821床，姓名周广西，男性患者，因反复中上腹部疼痛伴反酸，嗳气体重下降于2011年10月18日至我科就诊.经术前准备，于2011年10月21日在全麻下行胃癌根治术。术后带回胃管一根接负压球引出血性液体5ml，鼻肠营养管一根封闭，腹腔引流管一根接一次性引流袋引出血性液体100ml，留置尿管在位接一次性引流袋引出黄色尿液200ml。右上肢一BD针接一三通，一路为补液，一路为镇痛泵。 于2011年10月22日遵医嘱于鼻饲流质，10月26改禁食为流质，10月29日改流质为半流质。 于2011年10月23日拔出留置尿管，10月25日停胃肠减压，10月29日拔出腹腔引流管，10月31日拔出鼻胃管。 对以上情况作出如下 护理诊断、护理目标及其护理措施 （一）护理诊断