胸痛 (三) 培训资料.pptVIP

胸 痛 病因 （一）胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛 （二）心血管疾病： （1）冠心病：心绞痛、心肌梗死 （2）急性心包炎 （3）肺动脉栓塞（肺梗死） （4）主动脉夹层 （5）其他器质性心脏病： （三）呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌等； （四）纵隔疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤、纵隔气肿； （五）其他：心脏神经官能症， 消化系统疾病：返流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌及部分腹部脏器疾病（如肝脓肿、胆囊疾病）。 临床表现 胸痛或不适的部位: 举例肋软骨炎、肋间神经炎、心绞痛、心肌梗死 放射区域: 举例心绞痛、心肌梗死 性质: 举例肋间神经炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层 加重或缓解因素: 举例胸膜炎、急性心包炎、心绞痛、心肌梗死 持续时间: 举例心绞痛、心肌梗死 年龄: 举例心脏神经官能症，心绞痛、心肌梗死 举 例小结 心绞痛 心绞痛累及部位 Cardiology Division 急性心肌梗死A.诱因：有（同心绞痛）或无B.部位：范围较广泛C.放射：左肩、左上肢D.性质：剧烈压榨样疼痛、紧缩感、濒死感E.缓解方式：休息、含服硝酸甘油不缓解F.持续时间：30分钟,数小时或数日G.程度：剧烈H.伴随症状：面色苍白、大汗、血压下降或休克、恶心呕吐 急性心包炎 病毒性上呼吸道感染史 锐痛 更偏左 累及颈部 持续数小时 同活动无关 呼吸、体位变动、吞咽加重 端坐及前倾位缓解 主动脉夹层 突发 持续 剧烈 放射到背部和腰部 高血压病史 肢端脉搏不对称 肋软骨炎 肋软骨和肌肉局部的压痛 病侧上肢活动和咳嗽加重 功能性的胸痛 位于心尖或乳房下 钝痛或锐痛 持续数小时或几秒 同活动几乎无关 同情绪紧张和身体虚弱有关 伴有心悸，过度通气，肢体的麻木或颤抖， 叹息， 头晕，呼吸困难，虚弱 伴随症状 一、胸痛伴咳嗽、咯血 二、胸痛伴呼吸困难