中医 呼吸系统疾病-感冒.ppt

治疗篇 呼吸系统疾病 外感热病 东汉—伤寒六经病证 隋唐—分为伤寒、时气、热病、温病 明清—温病卫气营血证、三焦病证 感冒—概述 感冒分普通感冒和流行性感冒 普通感冒俗称“伤风”，主要是由多种病毒引起的呼吸道传染病。全年均可发病，但以冬、春季为多。有一定传染性，临床证型以风寒、风热为多见。 流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发生流行，但以冬、春季为多。具有高度传染性，每易引起暴发及大流行，证候多相类似，故又称为“时行感冒”。临床证型以风热为多。 属于中医学外感疾病范畴。 蒲辅周 　　蒲辅周，现代医学家（1888-1975年）。四川梓潼人。其祖父为医生，辅周初习儒，后因经济原因而辍学，改从祖父习医，十八岁时即悬壶应业。后又深入钻研《内经》、《伤寒论》、《温病条辨》、《温热经纬》等著作。 １９５６年，石家庄市曾流行乙型脑炎，用养阴清热解毒的白虎汤治疗，治愈率达９０％以上，而次年北京流行此病时，用上述方法效果不显。蒲辅周从临床实践中发现，北京多年阴雨连绵，湿热交蒸，因此属暑湿偏盛，遂用杏仁滑石汤、三仁汤等化裁，通阳利湿，收到了良好效果。蒲辅周在总结经验时说：“在这一次实践中体会到：由于气候的影响，今年的患者在诱因上多有暑湿并重的现象，个别的还有一些变症，我们在治疗脑炎过程中，随时都要注意到这一些”。 甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)卫生部办公厅二〇〇九年五月八日 (四)中医辨证治疗。1.毒袭肺卫症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法:清热解毒,宣肺透邪。参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。常用中成药:莲花清胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。2.毒犯肺胃症状:发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。治法:清热解毒,化湿和中。参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。3.毒壅气营症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。治法:清气凉营。参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。 感冒—病因病机 外感邪气 卫外不固 感冒—辨证论治(1) 外感风寒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉痒，咳嗽，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草） 中成药：午时茶、生姜红糖饮 【药?材?名】荆芥 【英?文?名】Fineleaf Schizonepeta Herb 【科目来源】双子叶植物药唇形科植物。 【药用部位】荆芥的全草。 【性味归经】辛，温。 ??? 入肺、肝经。 【功效主治】祛风解表，理血止血。 治感冒发热，头痛，咽喉肿痛，吐血，衄血，便血；崩漏，产后血晕；痈肿，疮疥，瘰疬。荆芥穗效用相同，惟发散之力较强。 【用法用量】内服：煎汤，4.5-9克；或入丸、散。外用或煎水洗。 【用药忌宜】表虚自汗、阴虚头痛忌服。 感冒—辨证论治(2) 外感风热 证候：发热重，微恶风，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄粘稠，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数 治法：辛凉解表，肃肺清热 方药：银翘散（金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根） 中成药：银翘片、清开灵胶囊、感冒退热冲剂、清热灵冲剂 【功效应用】清热解毒，疏散风热。 主治痈肿疔毒初起，红肿热痛，外感风热，温病初起，热毒血痢，暑热烦渴，咽喉肿痛。 【药材用法】煎服，10～15ｇ。 【使用禁忌】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。 附药 忍冬藤 其解毒作用不及金银花，但本品又有通经络的作用，可消除经络的风热而止痛，故常用於风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等症。煎服，15～30ｇ。  【药?材?名】金银花（忍冬花，双花 ） 【英?文?名】honeysuckle flower 【科目来源】忍冬科植物。 【药用部位】花蕊。 【性味归经】甘，寒。归肺、心、胃经。 【药?材?名】 连翘 【英文名】 FRUCTUS FORSYTHIAE 【别名】连壳、黄花条、黄奇丹、青翘。 【来源】木犀科植物连翘的干燥果实。 【性味与归经】苦，微寒。归肺、心、小肠经。 【 功能与主治】清热解毒，消肿散结。 用于痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋尿闭。 【用法用量】 6～15g。 感冒—辨证论治(3) 外感暑湿 证候：发热