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循环系统疾病-治疗篇慢性心力衰竭.ppt 10页

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治疗篇 循环系统疾病 慢性心力衰竭—概述 慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭,临床上以左心衰竭最为常见 多见劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、乏力、咳嗽、咳痰、咯血,痰常呈白色浆液性泡沫痰,有时带血可呈粉红色泡沫痰等;右心衰竭有腹胀、食欲下降、恶心呕吐、劳力性呼吸困难、下肢浮肿等 慢性心力衰竭属中医“喘证”、“惊悸”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”等范畴 慢性心力衰竭—病因病机 病因 或久患心病,或他脏久病,或复感外邪 或劳倦过度,或病后失调,或忧思内伤 病机 心肺气虚,痰阻血瘀;气阴两亏,心血内瘀 心肾阳虚,水饮泛滥;阴阳俱虚,心阳欲脱 慢性心力衰竭—辨证论治(1) 心肺气虚,血瘀痰阻 证候:心悸胸闷,乏力气短,活动后加重,咳喘,咳吐白痰,或咯血痰。舌黯红或边有齿痕,苔薄,脉细结代 治法:补益心肺,活血化痰 方药:养心汤(黄芪、党参、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、肉桂) 中成药:生脉胶囊 天王补心丹 二陈丸 来??源:为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus Bge. var.mongholicus(Bge.)Hsiao的根。 性??味: 性微温,味甘 归 经:入肺、脾经 Milkvetch Root (绵黄芪) 功效主治:补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿。用于气虚、中气下陷、气不摄血、表虚自汗、痈疽不溃症;乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。 黄 芪 慢性心力衰竭—辨证论治(2) 气阴两虚,心血内瘀 证候:心悸怔忡,稍活动即加剧,乏力头晕,口干盗汗,心烦失眠。颧红,舌质偏红,脉结代或细数 治法:益气养心,敛阴活血 方药:生脉饮(人参、麦冬、五味子) 合炙甘草汤(炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿胶、 麦门冬、麻仁、生姜、大红枣) 中成药:生脉口服液(注射液)、参麦注射液 来??源:五加科植物人参Panax ginseng C.A.Mey. 的根。 化学成份:根含多种人参皂甙(ginsenoside),如人参皂甙Ra1、Ra2、Rb2、Rb3、Rc、Rd、Re、Rf、Rgl、Rg2、Rh1、Ro。 性??味: 性微温,味甘、微苦。 归 经:入肺、脾经。 Radix Ginseng 功效主治:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津止渴,安神增智。 用于体虚欲脱、肢冷脉微、脾虚食少、肺虚喘咳、津伤口渴。 用量用法: 5-10克,文火另煎; 1-2克,研粉吞服,日2-3次。 人 参 注意事项:实证、热证无虚象者忌。 不宜同时喝茶和吃萝卜。 西洋参 党 参 来??源:为百合科植物麦冬Ophiopogon japonicus(L.f.)KerGawl的块根 性??味: 性微寒,味甘、微苦 归 经:入肺、心、胃经 Dwarf Lilyturf Tuber 功效主治:润肺养阴,益胃生津,清心除烦 用于热伤津液,肺胃心阴虚证。肺燥干咳、津伤口渴、心烦失眠、内热消渴 麦 冬 (沿阶草、麦门冬) 五味子 chinese? magnoliavine fruit 功效主治:敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止血,宁心安神。 用于治肺虚久咳,肺肾虚咳,自汗,盗汗,消渴,梦遗,滑精, 久泻不止,心悸,失眠。 来??源:为双子叶植物药木兰科植物五味子的果实 性??味:酸,甘,温 归 经:入肺、脾经 慢性心力衰竭—辨证论治(3) 心肾阳虚,血瘀饮停 证候:心悸胸闷,咳嗽喘急,咳白色泡沫痰,畏寒肢冷,腰酸尿少,全身水肿。面色苍白或青紫,舌黯,苔白,脉沉细结代 治法:温补阳气,化瘀逐饮 方药:真武汤(附片、干姜、白术、芍药、茯苓) 合四物汤(当归、地黄、芍药、川芎) 中成药:金匮肾气丸 右归丸 【来源】为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根 【性味归经】辛、甘,大热;有毒。归心、肾、脾经。 【功能主治】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛 用于阴盛格阳,大汗亡阳,吐泻厥逆,肢冷脉微,心腹冷痛,冷痢,脚气水肿,风寒湿痹,阳痿,宫冷,虚寒吐泻,阴寒水肿,阳虚外感,阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾。 附子 慢性心力衰竭—辨证论治(4) 阴阳俱虚,心阳欲脱 证候:心悸憋喘,呼吸困难,张口抬肩,大汗淋漓,尿少肢肿,烦躁不安,四肢厥冷。面色青灰,舌质淡黯,苔白或苔少,脉沉细欲绝。 治法:补气回阳,益阴固脱 方药:参附龙牡汤(红参、附片

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