中医 循环系统疾病-慢性心力衰竭.pptVIP

治疗篇 循环系统疾病 慢性心力衰竭—概述 慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，临床上以左心衰竭最为常见 多见劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、乏力、咳嗽、咳痰、咯血，痰常呈白色浆液性泡沫痰，有时带血可呈粉红色泡沫痰等；右心衰竭有腹胀、食欲下降、恶心呕吐、劳力性呼吸困难、下肢浮肿等 慢性心力衰竭属中医“喘证”、“惊悸”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”等范畴 慢性心力衰竭—病因病机 病因 或久患心病，或他脏久病，或复感外邪 或劳倦过度，或病后失调，或忧思内伤 病机 心肺气虚，痰阻血瘀；气阴两亏，心血内瘀 心肾阳虚，水饮泛滥；阴阳俱虚，心阳欲脱 慢性心力衰竭—辨证论治(1) 心肺气虚，血瘀痰阻 证候：心悸胸闷，乏力气短，活动后加重，咳喘，咳吐白痰，或咯血痰。舌黯红或边有齿痕，苔薄，脉细结代 治法：补益心肺，活血化痰 方药：养心汤（黄芪、党参、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、肉桂） 中成药：生脉胶囊 天王补心丹 二陈丸 来??源：为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus Bge. var．mongholicus（Bge.）Hsiao的根。 性??味： 性微温，味甘 归 经：入肺、脾经 Milkvetch Root （绵黄芪） 功效主治：补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿。用于气虚、中气下陷、气不摄血、表虚自汗、痈疽不溃症；乏力、久泻脱肛、自汗、水肿、子官脱垂、慢性肾炎蛋白尿、糖尿病、疮口久不愈合。 黄 芪 慢性心力衰竭—辨证论治(2) 气阴两虚，心血内瘀 证候：心悸怔忡，稍活动即加剧，乏力头晕，口干盗汗，心烦失眠。颧红，舌质偏红，脉结代或细数 治法：益气养心，敛阴活血 方药：生脉饮（人参、麦冬、五味子） 合炙甘草汤（炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿胶、 麦门冬、麻仁、生姜、大红枣） 中成药：生脉口服液（注射液）、参麦注射液 来??源：五加科植物人参Panax ginseng C.A.Mey. 的根。 化学成份：根含多种人参皂甙（ginsenoside），如人参皂甙Ra1、Ra2、Rb2、Rb3、Rc、Rd、Re、Rf、Rgl、Rg2、Rh1、Ro。 性??味： 性微温，味甘、微苦。 归 经：入肺、脾经。 Radix Ginseng 功效主治：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神增智。 用于体虚欲脱、肢冷脉微、脾虚食少、肺虚喘咳、津伤口渴。 用量用法： 5-10克，文火另煎； 1-2克，研粉吞服，日2-3次。 人 参 注意事项：实证、热证无虚象者忌。 不宜同时喝茶和吃萝卜。 西洋参 党 参 来??源：为百合科植物麦冬Ophiopogon japonicus（L.f.）KerGawl的块根 性??味： 性微寒，味甘、微苦 归 经：入肺、心、胃经 Dwarf Lilyturf Tuber 功效主治：润肺养阴，益胃生津，清心除烦 用于热伤津液，肺胃心阴虚证。肺燥干咳、津伤口渴、心烦失眠、内热消渴 麦 冬 （沿阶草、麦门冬） 五味子 chinese? magnoliavine fruit 功效主治：敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止血，宁心安神。 用于治肺虚久咳，肺肾虚咳，自汗，盗汗，消渴，梦遗，滑精， 久泻不止，心悸，失眠。 来??源：为双子叶植物药木兰科植物五味子的果实 性??味：酸，甘，温 归 经：入肺、脾经 慢性心力衰竭—辨证论治(3) 心肾阳虚，血瘀饮停 证候：心悸胸闷，咳嗽喘急，咳白色泡沫痰，畏寒肢冷，腰酸尿少，全身水肿。面色苍白或青紫，舌黯，苔白，脉沉细结代 治法：温补阳气，化瘀逐饮 方药：真武汤（附片、干姜、白术、芍药、茯苓） 合四物汤（当归、地黄、芍药、川芎） 中成药：金匮肾气丸 右归丸 【来源】为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根 【性味归经】辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。 【功能主治】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 用于阴盛格阳，大汗亡阳，吐泻厥逆，肢冷脉微，心腹冷痛，冷痢，脚气水肿，风寒湿痹，阳痿，宫冷，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾。 附子 慢性心力衰竭—辨证论治(4) 阴阳俱虚，心阳欲脱 证候：心悸憋喘，呼吸困难，张口抬肩，大汗淋漓，尿少肢肿，烦躁不安，四肢厥冷。面色青灰，舌质淡黯，苔白或苔少，脉沉细欲绝。 治法：补气回阳，益阴固脱 方药：参附龙牡汤（红参、附片