2013急性化脓性胆管炎护理查房课件.pptVIP

护理查房急性化脓性胆管炎 患者：徐力 性别：男 年龄： 55岁 床号：1床 住院号：123456 主管医师：李笑，主管护士：胡小 诊断：1.胆总管多发结石并胆道感染； 2.结石性胆囊炎。 简要病史： 患者诉10多年前无明显诱因出现右上腹胀痛不适，伴发热，伴巩膜黄染，尿色浓茶样，患者无神志模糊，无寒战抽搐、恶心呕吐，无腹胀腹泻便秘，无呼吸困难、气促紫绀，病后在当地诊所治疗（具体不详），患者及家属视病情继续加重为求进一步诊治到我院就诊，拟诊“胆总管多发结石、胆道梗阻、胆囊炎” 收入我科。 病情记录： 入院时T 36.2℃，P66次/min ，R20次/min，BP115/79mmHg，患者精神状态较差，食欲睡眠欠佳，大便正常，小便浓茶样。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及， Murphy’s征阳性。辅助检查：乙肝表面抗原299.91ng/mL ↑; 输血前三项：抗-HIV(人类免疫缺陷病毒抗体检测)阴性；抗HCV(丙型肝炎病毒抗体)阴性；TP-ELISA(梅毒特异性)阴性； 生化检查：钠132.2mmol/L ↓；氯90.3 mmol/L ↓；镁1.34mmol/L ↑；磷1.64mmol/L ↑；葡萄糖7.50mmol/L ↑; 总蛋白：60.3 ↓；白蛋白：25.4 ↓；碱性磷酸酶366U/L ↑；血常规：白细胞：19.6×10^9/L↑；中性粒细胞数:14.43×10^9/L↑；中性粒细胞百分比:73.5%mmol/L ；血小板:12×10^9/L↓； 血凝四项：PT17.0↑；INR1.6↑；FIB4.87↑； 电解质：钠132.2mmol/L↓； 氯90.3mmol/L↓；血糖7.5 mmol/L；尿常规：暂缺。 B超检查提示： 胆总管结石并扩张；胆囊肿大伴胆泥形成；肝左右叶胆管扩张伴积气；胸片提示：左侧胸膜炎？治疗措施：病人入院后，积极完善相关检查，按医嘱予头孢头孢哌酮舒巴坦钠、奥硝唑、奥美拉唑钠、奥曲肽、等抑酸、抗炎、抗休克等对症支持治疗。一级护理，低流量给氧，心电监护，低脂半流质饮食。 主要护理问题： 1.疼痛 与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关。 2.紧张、焦虑：与环境改变及担心疾病治疗效果有关 3.知识缺乏?? 缺乏胆道疾病的预防、饮食调节等方面的知识。 4.营养失调，低于机体需要量 与食欲减退、感染等有关。 5.潜在并发症 胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。 护理措施： 1. 疼痛护理： ①诊断明确，疼痛剧烈者，遵医嘱解痉止痛 ②采取合适卧位 ③禁食和胃肠减压 ④转移注意力。 护理措施： 2.维持体液平衡，防治休克： ①加强观察，严密监护病人的生命体征和循环功能，准确记录24小时出人量 ②迅速建立静脉通道，恢复血容量，必要时应用血管活性药物，氧气吸入 ③纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 护理措施： 3.心理护理:加强心理护理，因本病起病急， 变化快，家属也不能理解和接受。我们通过耐心开导、安慰，并与其亲人合作，消除不 良因素。通过心理疏导，增强了病人战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合治疗、护理。 护理措施： 4.指导病人及家属掌握康复、保健知识： ①向病人介绍胆道疾病的知识； ②告诉病人各项术前检查和准备工作的目的，以取得配合； ③告知病人合理饮食、劳逸结合； ④一旦出现腹痛、发热、黄疸等情况要及时就医。 护理措施： 5.营养支持： ①静脉补充能量维持营养需要 ②按病人口味，提供鸡粥、牛肉汤面、麦片粥等； ③开始进普食时，要求低脂肪、高蛋白、丰富维生素，保证能量摄入。 护理措施： 6.并发症的观察和护理①加强观察：包括生命体征、腹部情况、24小时尿量、各种化验结果，发现异常及时报告医生并协助处理②警惕③一旦出现多器官功能障碍或衰竭的征象，立即报告医生，并采用相应急救措施。 经过以上的护理措施，目前： 1.病人疼痛得到有效缓解； 2.感染较好的控制； 3. 饮食、消化尚好； 4.患者焦虑减轻，情绪稳定，积极配合治疗和护理； 5. 未发生并发症。 请大家讨论急性化脓性胆管炎的并发症及护理。 * *