2012年北京医疗保险.docVIP

医疗险 （1）员工个人有医疗存折，并可以门诊、急诊、住院的报销（2）缴费当月享受 公司比例 个人比例 上限 下限 补充医疗的公司比例 补充医疗的个人比例 10% 2%+3 14016.00 2803.00 无 无 10% 2%+3 14016.00 2803.00 无 无 10% 2%+3 14016.00 2803.00 无 无 10% 2%+3 14016.00 2803.00 无 无 医疗须知： 一、单位必须及时统一领取，发放医疗存折，确保新参保人员能享受相关待遇。 用人单位为其职工缴纳社保保险满三个月后，持登记证原件，到北京银行北太平庄支行领取新参保人员社保存折，曾经在单位参保过，之后又调转单位的人员使用原医保存折。 二、在职长期驻外职工，异地安置的退休人员，此两类人不发放存折，社保中心将以邮政储蓄银行入账汇款的方式在每年2/5/8/11月低进行个人账户汇款，异地参保人员可在邮政储蓄银行开立一个个人结算户的邮政储蓄存折，参保人员必须提供正确的邮局名称，存折账号和开户邮局所在地的邮政编码（注：异地安置的退休人员可提供养老金代发的邮政存折信息，接受医疗保险个人账款）。 邮政开折要求： 在邮局开折时，必须使用第二代公民身份证号码 存折必须为结算户存折 存折账号必须为“60”开头 办理存折开户时个人需告知邮政储蓄银行此存折为代发社会保险款项专用。 三、用人单位在办理新参保人员手续4个月后，持《社会保险登记证》到社保藏獒圭臬承诺领取新参保人员社会保障卡，发卡进度可通过96102查询。 四、医疗保险个人账户的构成 在职：以本人缴费工资基数计算 退休人员 35周岁以下 2.8% 70周岁以下 97元/月 35-45周岁 3% 45周岁以上 4% 70周岁以上 107元/月 五、起付线以及报销比例1、社保卡（已启用社保卡参保人员提供）； 2、处方底方（急诊需提供急诊处方底方，急诊无上传标识的需提供急诊病历手册复印件）； 3、收费票据； 4、检查、治疗费用明细; 5、北京市医疗保险转诊（院）单；（有转诊转院的） 6、急诊诊断证明； 7、《北京市医疗保险手工报销医疗费用审核表》或《北京市医疗保险门（急）诊上传医疗费用审核表》； 8、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》或《北京市医疗保险门（急）诊上传医疗费用明细表》； 9、报盘文件。 用人单位或社保所申报住院类医疗费用需报送的材料 一、申报普通住院费用 1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）； 2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）； 3、住院费用结算单； 4、收费票据; 5、出院诊断证明； 6、北京市医疗保险转诊（院）单；（有转诊转院的） 7、外院检查治疗证明；（有外院检查治疗的） 8、北京市医疗保险费用全额结账证明。 用人单位或社保所申报住院类医疗费用需报送的材料 二、申报急诊留观费用 1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）； 2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）； 3、处方底方； 4、收费票据； 5、检查、治疗费用明细； 6、急诊留观证明； 7、北京市医疗保险转诊（院）单。（有转诊转院的） 8、北京市医疗保险费用全额结账证明。 用人单位或社保所申报住院类医疗费用需报送的材料 三、申报门诊特殊病费用 1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）； 2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）； 3、处方底方； 4、收费票据； 5、检查、治疗费用明细； 6、北京市医疗保险费用全额结账证明。 四、申报异地住院医疗费用（已审批异地安置手续的） 1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）； 2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）； 3、住院费用结算单； 4、收费票据； 5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明； 6、转诊转院单；（有转诊转院的） 7、外院检查治疗证明。（有外院检查治疗的） 用人单位或社保所申报住院类医疗费用需报送的材料 以上住院类医疗费用均须提供《北京市医疗保险手工报销医疗费用审核表》2张；《北京市基本医疗保险手工报销医疗费用明细表》1张；报盘文件。涉及起付线减半政策时，应提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件。 注：①如无转诊转院情况的不需提供转诊转院单、无外院检查治疗的不需提供外院检查治疗证明。 ②如有外伤及其他责任事故的需单独提供： 患者详细的外伤自述； 病历现病史复印件；（住院） 公安及交通部门开具的肇事方逃逸或无法查找相关责任人的证明。（责任事故） ③申报易地住院医疗费用（未经过长期异地安置审批的）还需单独提供： 自述外地发生医疗费用原因； 急诊入院证明； 病历复印件； 由当地医保部门开具的所住医院是否