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医学病情观察与危重病人的抢救护理课件
生存链—Chain of Survival 1992年全美CPR会议提出,2000国际指南会议重申, 提高存活率的4个关键步骤,相互衔接,环环相扣。 思考题 1、请说出急救物品的保管要求 2、简要叙述病情观察的内容 3、危重病人的概念 4、正确叙述出现场急救的程序 * * * 病情观察和 危重病人的抢救与护理 病情观察的意义: 临床护理工作中的一项重要内容,及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据。 危重病人:指病情严重,随时可能发生生命危险的病人。 第一节 病情观察和危重病人的护理 一、病情观察概念及护理人员应具备的条件 1、病情观察 是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程 2、护理人员具备的条件 (1)广博的医学知识、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力 (2)做到五勤:勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录 二、病情观察的方法 (一)直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 (二)间接观察法: 1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息 2、借助仪器观察 三、病情观察的内容 (一)一般情况观察 1、发育与体形 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与黏膜 8、呕吐物 9、排泄物 (三)意识状态的观察 1、意识:是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态。 2、意识障碍:是指个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 意识障碍根据程度可分: (1)嗜睡:最轻度的意识障碍。 (2)意识模糊 (3)昏睡 (4)昏迷:最严重的意识障碍,可分为: 浅昏迷 深昏迷 (二)生命体征的观察:T、P、R、BP { 平凉市人民医院神经外科 (四)瞳孔的观察 正常的瞳孔:圆形、双侧等圆等大、居中、边缘整齐、直径2~5mm、对光反射双侧相等且灵敏。 1、瞳孔的大小与对称性 双侧瞳孔:直径 2mm(缩小)见于有机磷农药中毒 瞳孔1mm(针尖样) 氯丙嗪、吗啡中毒 直径5mm(散大)见于颅内压增高、颅脑损伤 单侧瞳孔:缩小或扩大、固定:见于同侧颅内病变致小脑幕 裂孔疝发生 2、形态: 椭圆形并散大——见于青光眼 不规则形——见于虹膜粘连 3、对光反应:迟钝、消失——见于病情危重或深昏迷病人 病情观察 (一)危重病人常见的护理诊断 1、有误吸的危险 2、有皮肤完整性受损 的危险 3、营养失调 4、自理缺陷 5、有受伤的危险 6、尿潴留 7、完全性尿失禁 8、便秘 9、排便失禁 四、危重病人的护理 危重病人的特点:病情重而复杂、变化快、随时可发生生命危险 (二)危重病人的支持性护理 1、严密观察病情变化,做好抢救准备 2、保持呼吸道通常 3、加强临床护理: (1)眼睛护理 (2)口腔护理 (3)皮肤护理 4、肢体被动锻炼 5、补充营养和水分 6、维持排泄功能 7、保持各类管道通常 8、确保病人安全 9、心理护理 五、抢救工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人,组成抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划 4、做好查对工作和抢救记录 5、安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6、抢救室内应备有完善的抢救器械和药物 严格执行“五定”定数量、定位置、 定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 急救物品完好率100% 7、抢救用物使用后,及时清理、归位并补充,保持整齐清洁 8、做好交接班工
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