医学心理学第十二章病人的心理问题与心理护理课件.ppt

* * * * * * * * * * 第十二章 病人的心理问题与心理护理 一、患者角色 患者角色是社会角色一种，美国社会学家柏森斯最早提出患者具有四项权利和义务。 医学心理学家提出病人角色的两权和三义务：(领会） 1、有权要求减轻或免除日常社会责任； 2、有权得到他人的帮助和依赖他人； 3、有义务力求尽快痊愈； 4、有义务采用适当的方式战胜疾病； 5、康复后有义务重新承担以前的社会角色。 二、患者角色的转换 患者行为应随时间、环境的变化进行调整,叫角色转换。如果不符合角色要求就是角色适应不良，以下就是5种适应不良的表现：（综合应用） 1、角色行为阙如（未能进入患者角色，否认有病） 2、角色行为冲突（病人角色与其他角色矛盾） 3、角色行为减退（进入病人角色后，因另外更强烈的需要而不顾病情去从事力所不及的事） 4、角色行为强化（因某种原因，在病愈后仍然坚持当病人） 5、角色行为异常（因病魔折磨，使病人产生了异常情绪） 三、求医行为 ▲指人们在感到躯体不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。 ▲感到不适时的三种反映：忽视或否认、自我治疗、求医行为 ▲求医行为的影响因素有三种： 1、对症状的体验、注意、症状解释 2、症状的质和量 3、社会因素影响6方面:医疗条件、经济负担、对医疗机构人员的恐惧、漠视健康、难以启齿的病、事务多。 二、对情绪的影响 消极情绪（焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、悲观） 三、对意志特征的影响 主动性降低；自控能力下降。 四、对人格特征的影响 稳定定性变差，外向转内向 一、焦虑：是对环境中即将来临的模糊的、非特异 性的威胁做出反映时所经受的紧张不安的情绪状态。 护理措施：1、帮助降低现有焦虑水平2、减少或消除不良应对方式3、进行健康教育和指导。 二、恐惧：是明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情绪反映。 护理措施：1、减少或消除引起恐惧的原因，降低恐惧程度。 2、面临伤残或死亡危险时，要改变认识，提高应对能力。 3、对患者提供应对恐惧方法和场所，帮助宣泄情绪和转移注意力，必要时辅以药物治疗。 4、进行健康教育和指导。 三、悲哀：因丧失（人、财、物、工作、地位、权利、理想、关系、身体某部分）引起的情绪反应。 ☆分类：功障碍性悲哀（已存在丧失）和预期性悲哀。 护理措施：1、评估原因和情绪、行为反应，采取相应措施。 2、提供社会支持。 3、指导使用有效的心理防御机制，降低悲哀反应。 4、协助制定每日生活计划，调整生活状态。 5、鼓励正确面对过去、现在、和未来，树立新的生活目标。 四、孤独：是感觉无力实现与他人接触而引起的情绪反应。 护理措施：1、评估导致孤独的直接原因和促发因素。 2、帮助认识自身在孤独情绪的发生和缓解中的作用，找到改善的方法和资源。 3、排除社交障碍，促进社会接触。 五、绝望：是面对所期望的事或需要解决的问题，认为没有机会和办法实现目标时产生的一种消极情绪。 　　　护理措施见下页 绝望患者的护理措施：1、鼓励表达出绝望情绪。 2、提高自信，激发动机。 3、增强社会支持系统 六、否认（心理防御机制的一种）：个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件引起的恐惧和焦虑等情绪。 护理措施：1、与患者建立良好的医患关系，取得其信任。 2、提供表达恐惧和焦虑的机会，鼓励逐渐面对此问题。 3、不要直接质问否认行为。 4、对患者表达对否认问题的关心时，要提供指导和必要的心理支持。 七、自尊紊乱：自我贬低现象。有长期性自我贬低（长期 消极的自我评价）和情景性自我贬低（暂时消极的自我评 价）两种形态。 护理措施：1、鼓励患者表达自己的感觉。 2、指导正确评价自己。 3、鼓励建立良好的人际关系。 4、指导患者发展健康的生活型态 心理特点：知道病情重、心理非常紧张、高度应激，特别是心理恐惧（死亡、伤残、功能受损）；另有不良情绪（担心医疗费、亲人的心理反应、工作、家庭）。 心理护理：采取措施减少不良刺激，增加安全感，进行针对性的心理护理，促进心理调节，为患者好转和康复创造条件。 心理特点：患病初期往往不愿接受正规治疗，确诊后易产生烦躁，厌恶长期服药和治疗，病情迁移变化后，心情起伏波动，甚至产生厌世情绪。 心理护理： 1、满足生理需要，鼓励患者增加外界兴趣； 2、提供良好治疗环境，组织各种活动，引开患者对病情的过多注意力； 3、加强监护，防止意外； 4、指导家属增加对患者心理支持和增加患者战胜疾病的决心。 心理特点：患者术前恐惧和焦虑，术后害怕疼痛和担心伤口愈合以及术后残缺带来的心理压力。 心理护理：手术前由权威医生和护士讲解手术的重要性及手术过程，并对其疑问进行耐心而详细的解答，对手术的安全性做肯定保证。进入手术室要给患者以安全感。手术后处理疼痛是重要内容，其次是消除伤口愈合的担心，对术后出现的身体残缺或