外科患者管道规范化管理的探讨 ppt课件.pptxVIP

外科患者管道规范化管理的探讨滁州市第一人民医院 徐庆翠住院患者管道安全管理目的目 的：避免非计划性拔管有效引流住院患者管道安全管理内容传统的管路护理措施按照风险评估表评分，高危悬挂警示牌告知患者和家属防折叠、扭曲、防脱管低于伤口出口平面以下，防逆流定时挤压观察引流液反思住院患者管道安全管理现状更多的管路更多的非计划性拔管事件反思什么是规范管理？如何做到规范管理？反思住院患者管道安全管理现状非计划性拔管知识培训学习上级医院非计划性拔管的相关知识了解造成非计划拔管的常见原因固定、宣教、巡视、约束、镇静、教育、尽早拔管反思住院患者管道安全管理现状存在问题结果提示固定现状堪忧方法、材料、管理、全院各不相同没有规范统一的操作标准缺乏人文关怀（没有考量管路固定的有效性，病人的舒适、美观）对集束化防止非计划性拔管认识状况如何？反思住院患者管道安全管理现状非计划性拔管上报事件经过及分析存在的问题事件描述简单，体现大家对管路规范化管理措施认识不足不能全面反映本次拔管行为是否违背规范预防措施或者分析患者是否出现了规范预防措施之外的问题不利于进行护理质量的持续改进时间上报书写模板不一致反思住院患者管道安全管理现状什么是规范的管路管理措施？学习文献，制定标准的规范预防措施修改不良事件上报表，以方便全员了解并掌握规范的预防措施循证一：非计划性拔管原因分析传统管理中把发生的原因归咎于护士操作不当等个人行为错误，很大程度上忽略了非常重要的系统缺陷因素；基于RCA的工作方法开展原因分析，发现系统性缺陷才是问题的根本；如“约束器具单一、缺乏标准作业流程、管路留置时间过长”等等。循证一：非计划性拔管原因分析董婷婷. 基于RCA的非计划性拔管影响因素及系统干预 [J]. 中国病案, 2016, 17(8): 89-91.循证一：非计划性拔管原因分析段应龙. 63例非计划性拔管事件分析及对策 [J]. 中国护理管理, 2015, 15(10): 1261-1264.循证一：非计划性拔管原因分析李立伟.?运用鱼骨图分析非计划性拔管的原因及对策[J].?护理实践与研究.?2016,?13(14):105-107. 循证二：非计划性拔管改善对策1早期识别非计划性拔管的高危人群对UE的预防仅仅停留在改进护理常规上远远不够，防范的意识和思路应体现在优化工作流程和寻求科学证据之上；充分认识UE的风险因素，提炼有价值的风险评估指标，对拔管事件进行全面地分析，采取预见性医疗护理措施，是保证患者置管安全、降低拔管发生的有效手段张晓静, 张全芝, 周玉洁, 等. 住院患者非计划性拔管风险评估体系的简历 [J]. 中华护理志, 2015, 50(11): 1331-1334.循证二：非计划性拔管改善对策1非计划性拔管患者方面因素的分析与对策人群特征对非计划性拔管的影响与对策；危重患者占非计划性拔管患者的73.0%，老人以及小儿占58.37%；意识不清，特别是躁动的患者发生非计划性拔管的危险增加；对于存在焦虑的或依从性差的清醒患者也应加强管理，关注患者对置管的感受并加强沟通。段应龙. 63例非计划性拔管事件分析及对策 [J]. 中国护理管理, 2015, 15(10): 1261-1264.思考？如何评价低风险评分与阳性事件之间的关系？是评分标准的问题？是基本干预措施的落实问题？循证二：非计划性拔管改善对策1张晓静, 张全芝, 周玉洁, 等. 住院患者非计划性拔管风险评估体系的简历 [J]. 中华护理志, 2015, 50(11): 1331-1334.循证二：非计划性拔管改善对策1张晓静, 张全芝, 周玉洁, 等. 住院患者非计划性拔管风险评估体系的简历 [J]. 中华护理志, 2015, 50(11): 1331-1334.循证二：非计划性拔管改善对策1提炼有价值的风险评估指标导管种类：分I类、II类、III类多条管路同时存在时，评估频次以最短评估频次为准；病情变化时随时评估。评估项目：依据患者实际情况打分总分＜6分为低风险或无风险，进行一般护理；总分≥6分为高危患者，给予高危患者护理；总分＞8分以上，护士长审核并指导；单项最高分，给予针对性护理。张晓静, 张全芝, 周玉洁, 等. 住院患者非计划性拔管风险评估体系的简历 [J]. 中华护理志, 2015, 50(11): 1331-1334.循证二：非计划性拔管改善对策2患者教育患者导管认知水平对非计划性拔管的影响与对策患者由于日常生活活动如吃饭、如厕、自主翻身等活动幅度过大时非计划性拔管事件发生的重要原因；指导患者保护导管的方法；妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜（交接班要点）；院方缺乏必要的宣教资料；指导患者导管护理的手册；醒目的宣传栏等；照顾人员不固定的情况下容易导致非计划性拔管。段应龙. 63例非计划性拔管事件