心境障碍与自杀 变态心理学（课件）.pptVIP

本章将回答的问题 什么是心境障碍? 心境障碍有哪些类型? 心境障碍的病因是什么? 心境障碍的主要临床表现有什么？ 心境障碍如何治疗? 自杀如何预防? 疾病名称的演变 古希腊时代：希波克拉底提出躁狂症与抑郁症二个术语； 第一节 躁狂抑郁症 一、临床表现 二、病因 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗 一、躁狂抑郁症的临床表现 （一）躁狂发作： 典型症状：情绪高涨、思维活动加快和意志行为增强（“三高症状”）。 情感高涨：自我感觉愉快、快乐、有感染力、夸大观念和言行。但易激惹、敌意。 思维奔逸：联想加快、滔滔不绝、意念漂浮。 活动增多：精力充沛、随心所欲、不计后果。 躯体症状：无躯体不适、睡眠减少。 其它症状：瞻妄性躁狂（delirious mania) （二）抑郁发作： 典型症状：情绪低落、思维活动缓慢和意向行为降低（“三低症状”）。 情感低落：闷闷不乐、无愉快感和兴趣、抑郁悲观、心理难受、晨重夜轻。无用、无助、无望。 思维迟缓：联想减慢、思考困难。 意志活动减退：行动缓慢、抑郁性木僵 躯体症状：主诉多、早醒、消化、心血管、疼痛 其它症状：现实解体、强迫症状。 其发作是突然性的，经常在数小时或者是数天内，且没有明显的诱发事件。 首次发作是躁狂而不是抑郁。 经常在20到30 岁之间发生，有90%的双相障碍患者第一次发作是在50岁之前。 易于复发，每次症状都持续在几天到几个月之间。 躁狂和抑郁发作都会出现，但是有规律的循环并不常见。 （二）心理社会因素 童年经历 Bowlby认为亲子分离或存在分离的威胁，使儿童成年后易患某些障碍。精神分析理论也认为，在童年期因分离或死亡造成的母爱剥夺，在成人期易患抑郁症。 另外，也有人认为父母的养育方式也与子女成年后是否容易患心境障碍有关。 认知理论与习得性无助 抑郁症以认知过程的歪曲为突出表现，产生了对自我、未来和世界的消极看法。 另外，在抑郁症患者中，人们会发现类似于“习得性无助”的状态。 三、躁狂抑郁症的诊断与鉴别诊断 （一）诊断要点 1. 临床诊断特征 (1) 临床特征 (2) 可伴躯体不适症状 2. 病程特点 3. 家族史 病程 抑郁发作 急性、亚急性起病，好发于秋冬季。 短则几天，长者10年以上，平均6-8个月或更长。 预后：30%一年内复发，1次发作后50%复发，2次发作后70%复发，有3次发作后100%复发。 躁狂发作 急性或亚急性起病，好发在春末夏初。 发病年龄30岁左右，90%的病例起病于50岁之前。 自然病程一般数周到6个月，平均3个月，个别在10年以上，称为慢性躁狂。 现代治疗可使50%患者痊愈，有人认为一生中只发作一次者仅占5%，但也有人认为可高达50%。对每次发作而言，显著和完全缓解率为70-80%。 二、鉴别诊断 （一）继发性心境障碍 （二）精神分裂症 （三）心因性精神障碍 （四）抑郁症与恶劣心境障碍 （五）躁狂症和抑郁症与环性心境障碍 醒治疗（抗抑郁性睡眠剥夺） 第二节 持续性心境障碍 持续性心境障碍（persistent mood disorder） 表现为轻度但持久的情绪异常，每次发作很少严重到足以描述为为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。 发作形式： 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落） 恶劣心境（持续出现心境低落）。 环性心境障碍： 是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。一般心境相对正常的间歇期可长达数月，主要特征是持续心境不稳定。这种心境不稳定与生活应激无明显关系，与人格特征有密切关系。 恶劣心境障碍： 是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，无明显精神运动性抑制或精神病性症状，社会功能无明显受损，常有自知力。抑郁常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解，如有缓解，一般不超过2个月。此类抑郁发作与生活事件和性格都有较大关系。 四、躁狂抑郁症的的治疗 （一）生物学方法 （二）心理治疗 （三）综合治疗 （四）防止复发 * （一）生物学方法 药物治疗 电痉挛疗法 三环抗抑郁剂(TCA’S) 单胺氧化酶抑制剂(MAO抑制剂) 选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI’S) 锂盐对预防和治疗躁狂发作通常很有效 患者经过麻醉，然后，在患者大脑的一侧安置电极。 为了防止在痉挛时患者的骨头发生断裂，首先要给患者服用促使肌肉放松的药物 高电流会通过患者的大脑（一般只是大脑的一侧）大约半秒钟。紧接着就会有持续一分钟左右的痉挛。 * （二） 心理治疗 认知疗法 贝克认知疗法 习得无助的治疗 灵活的乐观性 心理动力学疗法 人际关系疗法 * 1.贝克认知疗法 认知疗法试图消除患者逻辑上的消极思维和错误。 四种常用的认知治疗技术包