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医学资料 临床心电图教程Clinical electrocardiographyteaching course 心电图学基础（一）心电发生的原理basic principles of the electromechanics 静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。 除极化过程in process of depolarization 心肌细胞受刺激 （1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ） （2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning from left to right） （3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极 depolarization from left to right） （4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed） （二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system 心脏的传导系统由以下几部分组成 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。 （三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes 正常心电图波形normal electrocardiographic complexes P波表示心房除极化P waves signal depolarization of the atria QRS 综合波表示心室的除极化QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成T and U waves arise form ventricular repolarization （四）心电图导联  leads of the electrocardiogram 临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。 双极肢体导联 bipolar extremity 胸前导联（precordial leads） 心电图的临床应用Clinical application of the ECG （一）心电图的测量方法 determination method of the ECG 通常可根据肢体Ⅰ、 Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位： 若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0?～90?）； 若Ⅰ导联出现较深的负向波， 则属心电轴右偏； 若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。 心电轴转位rotation on the anteroposterior axis 垂直位 （二）正常心电图normal ECG 心电图综合波、间期和段的检测determination of ECG complexes, intervals, and segments 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 心率的检测determination of the heart rate R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 正常心电图综合波、间期和段