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临床肿瘤学绪论 肿瘤的基本概念 定 义 肿瘤（tumor,neoplasm)是机体在各种致瘤因子作 用下，引起细胞遗传物质改变〔包括原癌基因突 变、扩增和/或抑癌基因丢失、失活等〕，导致基因 表达失常，细胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤细 胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生 长能力，当致瘤因子停止后仍能继续生长。 1、易感细胞 2、致癌因子长期相互作用 3、多基因改变 4、过度而异常的增生 肿瘤是一大类疾病，可以发生于机体任何的 有核细胞； 肿瘤过度生长的特点： 失控制、 无限制、 不协调； 肿瘤病因众多，发病机制可能寓于基因的变化， 消除诱因因子，肿瘤仍继续生长； Cancer is a genetic disease. Abnormalities in genes that control cellular proliferation lead to unrestrained growth that characterizes the malignant cell. Holland. Frei Cancer Medicine 5ed. 2000 肿瘤的良/恶性 良性肿瘤 (benign tumor) 恶性肿瘤 (malignant tumor) 交界性肿瘤 (borderline tumor) 三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 交界性肿瘤又称为中间性肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤。临床实践中也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为交界性肿瘤。 肿瘤的基本术语和相关术语 乳头状瘤（papilloma） 癌和肉瘤的区别 癌症(cancer) 增生 (hyperplasia) 细胞数目异常增多 化生 (metaplasia) 一种终末分化的细胞转变另一种 分化成熟的细胞成为化生 分化 (differentiation) 从胚胎到发育成熟过程中，原始的幼稚细胞能向各 种方向演化为成熟的细胞、组织和器官，这一过程 成为分化。 间变 (anaplasia) 恶性肿瘤细胞失去分化成为间变 所有恶性肿瘤都有癌前病变，但并非所有癌前病变多会发展成恶性肿瘤 致癌因素去除，可以恢复到正常状态； 致癌因素持续存在，可变成恶性肿瘤。 常见癌前疾病 乳腺纤维囊性病 结肠腺瘤性息肉病 溃疡性结肠炎 慢性萎缩性胃炎 慢性胆囊炎合并胆石症 慢性宫颈炎 粘膜白斑 慢性溃疡 结节性肝硬化 未降睾丸 着色性干皮病 老年性角化病 部分不典型增生性病变 非典型 (atypia) 肿瘤学发展的历史 1885年，Vichow所著《细胞病理学》为肿瘤形态学的建立 和发展奠定了形态学基础。 20世纪70年代，Bishop和Vermus从Rous肉瘤病毒中成功分离出第一个病毒癌基因Sac。 20世纪80年代，成功克隆出第一个抑癌基因Rb，并完成了测序；发现并克隆出抑癌基因P53。 20世纪90年代，细胞凋亡相关基因、端粒和端粒酶的研究，癌变机制研究深入。 肿瘤学发展的现状 现代肿瘤学从基因和分子水平阐明肿瘤发展的规律，对肿瘤本质有了更深刻的理解。 “癌症是一种遗传性疾病”肿瘤诊断，细胞和组织病理学诊断仍然是肿瘤诊断基础。 肿瘤治疗的三大疗法——外科手术、放射治疗、化学治疗 临床肿瘤学及其课程设置 临床肿瘤学和相关学科 临床肿瘤学(clinical oncology):以人类肿瘤为研究对象，研究人类肿瘤发生、发展及其转归的规律，尤其临床特点、诊断、治疗和预后的学科。 临床肿瘤学与其他临床医学学科的关系—密切、相互交叉 20世纪50年代，Waston和Crick发现了DNA双螺旋结构，为肿瘤研究奠定了分子生物学基础。 20世纪60年代，发现了慢性粒细胞白血病中异常的Ph染色体，EB病毒与鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤的关系。 复旦大学上海医学院肿瘤学系 复旦大学上海医学院肿瘤学系 复旦大学上海医学院肿瘤学系 复旦大学上海医学院肿瘤学系 8cgknrvzDHKOSW#)159dgkoswADHLPTW#-269dhlpswAEIMPTX!*+26aeilptxBFIMQUY!*+37beimquxBFJNRUY$(047bfjnquyCGKNRVZ%(048cgjnrvzDGKOSWZ%)159cgkosvzDHLPSW#-159dhloswAEILPTX!-26aehlptxAEIMQUX!*+36aeimqtxBFJNQUY$(+37bfjmquyCFJNRVZ$(048cfjnrvyCGKOSVZ%)148cgkorvzDHKOSW#)159dhkoswADHLPTX#-2