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异常心理学总论 陈珏 上海交通大学附属精神卫生中心 临床心理科 Email:chenjue2088@ 心理异常的定义 是指个体在某个时期或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。 “没有能力”包括因脑损害等器质性缺陷或缺乏动机、能力等机能缺陷原因。 “不适应”是指心理状态、行为表现偏离社会常模，即违反了约定俗成的规则。 心理异常的基本特征 心理反应失去了合理性。心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性. 心理过程失去了协调性。心理过程及其相互之间或心理过程和行为表现之间失去协调一致性. 个性特征失去了稳定性。心理活动或行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性. 心理异常的类型 非病理性心理异常：一般心理问题：一般的考试焦虑（偶然和暂时，与一定场景相关） 病理性心理异常：心理障碍（经常和持久，与一定场景无必然相关），以心理症状和心理疾病两种形式为表现。 所谓心理疾病就是心理障碍以多种心理症状的形式,集中和突出地符合某种疾病的诊断标准的表现. 非精神病性心理障碍（心理紊乱） 边缘状态 精神病性心理障碍（心理失常） 心理异常病理学模式 生物学模式 心理动力学模式 行为模式 社会学模式 整体论模式 心理异常病因学研究 生物学因素研究:遗传（家系和双生子） 脑功能失调（脑外伤、疾病、萎缩） 神经递质代谢异常（DA和5-HT） 环境因素研究：人际关系不良 社会生活事件 丧失（精神和物质） 心理因素研究：应激 消极情绪 挫折（挫折感和消极反应） 健康 WHO提出：健康是一种在身体上、心理上和社会适应上处于完好的状态。 三分之二的疾病发生和人的生活方式有关 综合性医院中三分之二的疾病与社会心理因素有关 心理健康与躯体健康 躯体健康对心理健康的影响 大脑损伤 内分泌失调 心理健康对躯体健康的影响 精神紧张 各种消极情绪 心理健康的评估标准 适应能力:指个体对赖以生存的客观现实(自然环境和社会环境)以及自我内环境变化的适应. 耐受能力:指对精神刺激的承受能力. 调控能力:指人的心理活动受意识控制和调节的程度. 社交能力:是心理活动得以顺利进行的基础,是指个体在情感,态度上与人沟通的能力. 康复能力:是指遭受精神刺激后导致心理创伤的复原能力. 心理咨询师需要掌握的知识和技能 基础知识：心理学理论 相关专业知识：精神病学基础、心理测验 专业技能：心理咨询和心理治疗的流派和方法 专业相关技能：常见心理障碍识别处理 名词概念 精神医学 研究各类精神障碍的临床学科；研究心理社会因素对人类健康的作用和影响 精神病学 研究精神疾病的病因、发病机制、临床特征、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门临床医学学科 名词概念 精神障碍 一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征 为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦的体验和/或功能损害 精神疾病 以精神症状为主，或因精神因素引起，或以精神治疗为主要治疗手段的疾病 名词概念 精神病 严重的精神疾病，特别是精神分裂症、躁狂症 健康 在躯体、精神和社会关系方面处于完全良好的状态，而不仅指没有疾病或残缺 名词概念 精神健康 是指成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良环境 医学模式 生物学模式，生物-心理-社会模式 精神医学分支 生物精神病学 社会精神病学 司法精神病学 老年精神医学 儿童精神医学 妇女精神医学 精神病学发展 古代朴素唯物主义观点 “psychiatria” 希腊语 “psyche”：精神、灵魂 “iatria”：治疗 公元前5-4世纪 希波克拉底，精神病学之父。 脑是思维活动的器官，并提出了精神病的体液病理学说。他认为人体存在四种基本体液：血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁，过多或过少引起疾病。如抑郁症由于黑胆汁过多。 我国：“内经”——百病皆生于气，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾 中世纪神学宗教对精神病学发展的影响 公元3世纪后 魔鬼附体、“治疗” 18世纪工业革命对西欧精神病学发展的影响 18世纪是西欧精神病学的转折点——精神病是一种需要治疗的疾病 比奈尔（Pinel）：是第一个被任命为“疯