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第三章 常见病症的自我药疗 常见症状的自我药疗（8） 发热、头痛、咳嗽、消化不良、 腹泻、便秘、痛经、鼻粘膜肿胀 常见疾病的自我药疗（12） 口腔溃疡、咽炎、感冒与流感、缺铁性贫血、蛔虫病、脓疱疮、寻常痤疮、冻伤（疮）、荨麻疹、手足浅表性真菌感染、沙眼、急性结膜炎 发热 发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围 直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃，腋下温度超过37.0℃，昼夜体温波动超过1℃时即为发热 超过39℃时即为高热 治疗发热的非处方药（OTC） 对乙酰胺基酚解热作用强，镇痛作用较弱，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，较为安全有效。可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。 成人一次0.3～0.6g，一日剂量不宜超过2g。 阿司匹林解热镇痛作用较强。 布洛芬具有解热镇痛抗炎作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林强16～32倍。 贝诺酯为对乙酰胺基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。 用药注意事项 使用解热镇痛药可能掩盖病情 解热镇痛药用于解热一般不超过3日 不宜同时使用两种以上的解热镇痛药 应严格掌握用量，避免滥用老年人应适当减量，并注意两次用药间隔一定时间（4～6小时），同时在解热时，须多次饮水和及时补充电解质。 多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用 使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料 避开禁用（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林 ） 头痛 头痛是是很多疾病的前驱症状或伴随症状： 急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕 高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能 剧烈头痛伴精神症状，可能有内脏出血 早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起，则可能是脑肿瘤 头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语，可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；头痛伴恶心，且一侧瞳孔改变，可能有动脉瘤 单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐，可能是偏头痛 头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部疼痛、精神紧张，可能有脑出血 头痛伴有僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎 头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤 偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛 【偏头痛的疼痛特征】 疼痛通常是持续性、反复性 头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状  【紧张性头痛疼痛特征】：可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感 一般与焦虑、抑郁、妄想等神经因素有关，患者可有人际关系紧张，工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素 【三叉神经痛疼痛特征】 一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、灼烧样、针刺样痛，难以忍受 发作无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作诱发 头痛的药物治疗 非处方药可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林有明显的镇痛作用；对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1 人体内缺乏维生素B1可引起头痛。游离的B1对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用 头痛用药注意事项 首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情 解热镇痛药用于头痛一般不超过5日 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等钝痛有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效 宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料 防治头痛的其他注意事项： 为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质 戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品 保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息 如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉 咳嗽 痰液的不同： 感冒所伴随咳嗽多为薄白痰 支气管病变所伴随咳嗽痰液多为白色、黄色或淡黄色 肺结核痰液为黄绿色 肺炎所伴随咳嗽痰液为铁锈色 咳嗽的OTC药物治疗 按咳嗽症状选择 刺激性干咳或阵咳症状为主，宜苯丙哌林或喷托维林 按咳嗽的频率或程度选择 剧咳——苯丙哌林 咳嗽较弱——喷托维林 按咳嗽发作时间选择 白日咳嗽——苯丙哌林 夜间咳嗽——右美沙芬 咳嗽用药注意事项 对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用 持续1周以上的咳嗽、镇咳药连续口服一周，症状未缓解或消失应向医师咨询 注意禁忌症：右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作或操作机器者宜谨慎，对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁