医学资料第四章正视和屈光不正课件.ppt

第四章正视和屈光不正 第一节与眼屈光有关的几个基本要素 一、光与眼的屈光 照相机是我们比较熟悉的一件光学器具，它将外界的物体通过光学系统聚集在光学底片上，成为一个清晰地像。从这个角度看，可以把眼睛类比成照相机，眼球的光学精密程度和完美性质是世界上任何一架照相机都无法媲美的。 眼球的光学系统 角膜、房水、晶状体、玻璃体 从角膜到视网膜前的每一个界面都是该复合光学系统的组成部分，包含着复杂的光学原理，眼睛是一个光学的生物器官，包含着复杂的光学原理。 二、屈光单位 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达，屈光力取决于两个介质的折射率和界面的曲率半径。屈光力的大小可以用焦距（f）来表达，该点离透镜中心的距离为焦距。屈光度用D来表示，屈光度为焦距的倒数D=1/f，如一透镜焦距为0.5米，屈光度为2D。 三、模型眼 为了便于分析眼的成像和计算人们常用精密模型眼，它基本表达了眼各个层面的曲率、介质和位置，很接近真实的眼球，但非常复杂。为了简单起见将复杂的光学界面简化，将角膜和晶状体简化为单一的球面，称之为简易模型眼，即简化眼，用于基础教学、临床估算等。 模型眼总屈光力 调节静止状态下： 眼球58.64D 最大调节70.57D 角膜和晶状体43D 晶状体约19D 眼轴长度为24mm 眼的调节与集合 （一）调节 在静止状态下，平行光线通过眼的屈光介质后，焦点恰好落在黄斑中心凹，看近目标也能聚焦在黄斑中心凹，需增加晶状体的凸度，增强眼的屈光力，这种功能称为调节。 调节力也以屈光度为单位。 调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大调节力称为调节幅度 与年龄有密切的关系 最小调节幅度=15-0.25×年龄 调节范围 远点 眼在调节放松的情况下看清最远一点 近点 在极度调节时看清最近一点 远点与近点之间的距离 为调节范围。 （二）集合 在静止状态下，看远物体时两眼视轴是平行的，看清近物体时，眼不但要调节，两眼视轴也要转向被注视物体，这样物象才能落到两眼的黄斑中心凹，经过视中枢合二为一，形成双眼单视，这种运动称为集合。集合到最极限，在放弃集合之前，两眼保持的最近点，称集合近点。 调节与集合是一个联动过程调节越大集合越大，表示集合的程度用三棱镜度，正视眼瞳距60mm，阅读距离40cm，集合量为15△ 三联动现象 当调节时，引起瞳孔缩小，因此调节、集合、瞳孔缩小为眼的三联动现象 第二节正视 一、正视眼的概念 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好落在视网膜中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。 正视的临床标准-0.25D～+0.5D 二、正视眼的眼球光学状态 外界来的光线能否在视网膜上清晰的成像，决定眼的屈光状态是否正常，眼的屈光力和眼轴的长度相匹配这是屈光状态的关键。 三、正视眼的远点和近点 远点： 眼睛在非调节状态下，外界物体清晰焦点在视网膜的最远点，称为远点，根据正视的定义，其远点为无穷远 近点： 调节完全激发出来后，能清晰聚焦在视网膜上最近的点，正视眼近点在眼前的某一位置，距离多少，因人而异，受年龄个人的调节功能差异影响 四、非正视眼 外界的平行光线经眼的屈光系统后若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰的像，称为非正视眼或屈光不正 人眼屈光状态的发育和临床分布 从出生 到青春期视觉发育过程呈尖峰态分布，分布主要集中在正视，逐渐向近视方向移位，其中，中高度近视多于中高度远视 屈光不正分布： 出生时正态分布，并向远视方向发展，学龄前屈光度向正视方向移位，并向近视方向移位。这个平均屈光度向正视方向移位，整个屈光度的分布趋于稳定称正视化 人眼屈光状态的发育和临床分布 影响屈光不正的因素很多，年龄、性别、人种、饮食、遗传，工作环境等，年龄在屈光不正的分布中起着重要的作用 第三节 近视 近视是人眼屈光力相对于眼轴长度过大的一种屈光不正，眼在调节静止的状态下，外界的平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞之前，即远点移近的一种屈光状态，近视眼视远模糊视近清楚 一、近视的远点和近点 近视眼的远点： 在非调节的状态下，来自远点的散开光线聚焦在视网膜上，即近视眼的远点在眼前有限的距离，近视越高远点到眼节点的距离越短 近点：调节最大时所能看清的眼前一点，近点随着年龄的增大而逐渐远离眼前 二、近视的病因 （一）遗传因素 仅是发展过程中，遗传起着重要的作用，遗传是显性还是隐性遗传，是单基因还是多基因，影响单一屈光还是各屈光成分，确切的机理尚在探索中 人眼遗传有以下特点 不同的屈光状态有不同的遗传性，远视散光遗传明显，近视的形成与发展受影响的因素较多 人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角膜曲率、晶状体后表面曲率遗传性大 晶体厚度、前表面曲率遗传关系不大 （二）环境因素 环境