诊断学复习提纲.docVIP

希望同学们对书本进行精读，然后根据复习提纲重点进行相关复习，祝考试顺利！ 1、腹痛合并右肩放射或左边放射痛的临床诊断、肝肾区叩击痛 2、水肿的产生机理，如慢性心功能不全水肿的机理。 发热类型：稽留热，弛张热，间歇热，回归热，波状热，不规则热。 3、肺气肿的体征：视诊：胸廓成桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱；触诊：气管居中，触觉语颤减弱；叩诊：双肺部叩诊呈过清音，心脏浊音界缩小或叩不出，肝浊音界和肺下界下移，肺下界移动度减小；听诊：肺泡呼吸音普遍减弱且呼气延长，听觉语音减弱，心音遥远。 干湿啰音的特点及临床意义：干啰音：吸气和呼气都可听到，但常在呼气时更加清楚，因为呼气管腔更加狭窄；性质躲避那且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现，多为粘稠分泌物移动所致；音调较高，每个音响持续时间较长；几种不同性质的干啰音可同时存在；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器都可听到。干啰音是支气管有病变的表现。湿啰音：吸气和呼气都可听到，以吸气终末时多而清楚，因吸气时气流速度较快且较强，吸气末气泡大，容易破裂；常有数个水泡音成串或断续发生；部位较恒定，性质不易改变；大、中、小湿啰音可同时存在；咳嗽后湿啰音可增多、坚守或消失，因咳嗽可使支气管、气管内的液体发生移动。湿啰音是肺与支气管有病变的表现。（P120） 4、周围血管体征：由脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全，亦可见于发热、贫血及甲状腺功能亢进症等。 心脏听诊注意事项： 5、瞳孔反射包括哪些：对光反射和调节反射及聚合反射。 对光反射包括哪些：直接对光反射和间接对光反射。 6、腹膜刺激征：是指腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛。 Murphy氏征：是指医师将左手掌平放于患者右胸部，先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在深吸气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为该征阳性，又称胆囊触痛征。见于急性胆囊炎。 肠鸣音的内容（特点、临床意义等）：是指肠蠕动时，肠管内气体的液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声。（P170） 7、呼吸困难：是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上表现为呼吸频率、节律与深度异常，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸活动。 8、巴彬斯基征：是指患者仰卧，髋、膝关节伸直，医师以手持患者踝部，用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速轻划至小趾跟部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，则为该征阴性；如出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形分开，为该征阳性。（P203） 9、二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心膜炎，脑炎等高热衰弱患者。 二尖瓣开瓣音：出现在S2之后约0.07s，听诊特点为音调高，历史短促而响亮、清脆，成拍击样。 10、过早搏动：与基本节律比较起来提早发生的心脏搏动，又称期前收缩。 肺型P波：右心房肥大时，起始P波除极向量增大，时间延长，但由于其与左心房除极时间相重叠，故整个P波的时间多不延长，而主要表现为P波电压的增高。常见于肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄等，还可见于房间隔缺损，三尖瓣病变等。 “梨型心”：左心房增大或合并肺动脉段扩大使心腰部饱满或膨出，使心脏浊音区外形成梨形。常见于二尖瓣狭窄。 11、胆酶分离：是指急性重症肝炎时，肝坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低的现象。 12、共济运动：是指机体完成任一动作时所依赖的某组肌群协调一致的运动，这种协调主要靠小脑的功能，前庭神经、视神经、深感觉及锥体外系均参与作用。 13、蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而名。见于肝硬化、慢性肝炎；一般认为与雌激素增多有关。 14、腹壁静脉曲张内容：是指当门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，则腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态。（P157-158） 15、病理性蛋白尿分类：肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、偶然性蛋白尿。 16、尿检查中尿糖（P295）、尿白细胞升高的原因（P297）。 柏油便的内容（定义、临床意义等）：色黑，质软，黏稠而富有光泽，宛如柏油。见于各种原因所致的上消化道出血。 17、心脏听诊中常见心律失常的特点（P134、363） 18、胸部体征上区别如下疾病：大叶肺炎、胸腔积液、肺气肿、气胸等。 19、左、右心力衰竭的体征和临床表现：左心衰竭：视诊：不同程度的呼吸急促，发绀，高枕卧位或端坐位，心尖搏动向左下移位；触诊：心尖搏动向左下移位，严重者有交替脉；叩诊：心浊音区可向左下扩大，单纯二尖瓣狭窄则表现为心腰部浊音区扩大；听诊：心率增快，心尖部S1减弱，可闻及舒张期奔马律，P2亢进并有分裂。双侧肺底部可听到对称性湿啰音，心衰程